神昏

女，4岁2个月，发热1周，出疹咳嗽4天，气喘半天，壮热不退，气喘鼻扇，烦躁发惊昏迷，手足瘈疭摸空，涕泪俱无，大便溏泄，舌光红起刺，脉细数，素禀不足，麻毒内陷，肺气窒塞，气液大伤，真阴内竭，水不涵木，虚风内动，热邪久羁，水亏火旺，厥阴病上热下寒，阴虚肺燥，肝热脾弱，病后津伤，元气未复，肝旺肺燥，阴虚肺燥，肝热脾弱，舌嫩红，舌赤红，边尖糜烂，舌光红，脉细数，脉滑数，脉细数无力，脉缓和。

热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷，脘痞，口渴，脉伏数，舌苔黄厚，头晕，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大。中医病名属温病，证型为热闭心包，病因病机为外感时邪，热邪内陷，气分郁闭。望诊见舌苔黄厚，闻诊无特殊描述，问诊见神昏谵语、头晕、口渴、咳嗽、大便不畅，切诊见脉伏数、脉尚数大。

患者年龄58岁，女性。主诉病毒性心肌炎五天，发热少寒，体温38℃，头痛身楚，胸闷心悸心烦。脉浮数，舌红苔薄白。诊断邪在卫表。复诊后发热未解，体温39℃，口渴欲饮，心烦胸闷，脉洪数，舌绛苔黄燥，诊断病邪传入气分。三诊时体温40℃，口渴不饮，烦躁不安，神志不清，大便秘结，脉滑数，舌黄燥，诊断病邪传入营。四诊时高热下降，神志清醒，脉细数，舌红绛少苔，诊断阴液内伤。五诊时热退身凉，脉细数，舌红绛少苔，病情稳定。

患者壮热无汗，胸痞作恶，朝轻暮重。脉弦滑带数，舌黄糙。诊断为温热夹湿，已化为火，有迫入阳明之势。二诊见舌苔灰黄无液，中脘痞闷，口渴喜饮，入暮错语神昏。诊断为温邪痰热，迫入阳明，气分窒塞，津液受灼。三诊仍为温邪夹湿。

66岁男性，中风1天，昏迷不醒，喉中痰鸣音，小便失禁，多汗，四肢逆冷。脉沉细，舌澹苔白。中医诊断为中风，气血虚脱，阴阳衰竭，痰迷心窍。病程5天，神昏未解，四肢厥逆渐温，多汗已止，小便失禁依然，脉象微细，虚汗已止，四肢已温，能进米饮汤液，脉象虚大，病已脱离危险，但仍昏迷不醒，喉中痰鸣音，有时张目观人，呼之不应。神志逐渐清醒，知饥思食，但少气无力，脉象虚大，重按无力。

3岁半男童，高热头痛，抽搐昏迷，语言謇涩，面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口臭便干，舌质红苔黄腻，脉细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不鼓。

患者左半身不遂，汗出神昏，痰涎上涌。病程较长。中医病名为中风，证型属肝脾肾虚损，病因病机为饮食起居失宜，致气虚痰阻，脉象洪大而数重，按则软涩。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有饮食起居失宜。

患者年龄50岁，主诉为脑梗死后遗症，病程2月。中医病名中风，证型为阳闭、脏气不通、痰瘀互结。望诊见舌红、苔黄腻，闻诊见喉中痰鸣，问诊见大便数日一行、质干，切诊见脉弦。

患者半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。两手六脉弦数。中医诊断为中风，属风邪外袭，脏腑俱受病邪。证型为风邪闭阻脏腑，邪聚经络。舌象未提及，面色红赤，脉象弦数。病程未明确，但治疗五日后症状明显改善。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

女，10岁，面部红斑，红肿光亮，边界清晰，灼热疼痛，蔓延迅速，恶寒发热，头痛微渴。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为面部红斑，疑似风热疮或丹毒。病因病机属风热之邪侵袭肌肤，郁而化热，壅遏经络，气血不畅，故见红斑肿痛。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

年过七旬，身热燥渴，精神昏愦，舌无苔，舌皮数处黑色，干而且缩。温证，脉细数，按之无力。舌干黑，无苔，脉细数。

患者主诉湿痰肝郁，病程渐进，神昏迷离，不得安寐，兼有结痞。脉弦数。中医诊断为湿痰肝郁，病因病机为湿痰内蕴，肝气郁结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦数。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

患者神昏，右半身瘫痪，口眼㖞斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗，大便7日未行，腹部拒按，舌红绛，苔黄厚而干，脉弦滑数而有力。中医诊断为中风，中脏腑，证型为阳闭。病因为痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞。病情特点为痰热蒙窍、腑实不通。

患者男性，56岁。主诉神昏不清，伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病，缺血性中风，中脏腑。证型风阳暴亢，火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡，神志不清，体温39.3℃，心率124次/分，呼吸36次/分，血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，小便频数，时有失禁，口干口渴，大便3~5日一行。舌体右歪，舌质红，苔黄而干，脉数弦劲。

9岁女性患者，发热、嗜睡4日，呕吐，抽搐。体温40.5℃，精神状态嗜睡，昏迷，急性病容，咽部充血，扁桃体肿大，颈部强直，克氏征（±），巴氏征（+），布氏征（±），膝反射存在，腹壁反射消失，舌苔黄腻，脉浮数。

患者年近耳顺，疽发背，疮肿大如覆盘，长尺余，阔七八寸。疮已溃，去腐生肌，疮沿渐平。病因属膏粱厚味过度，湿热痰滞，壅阻聚热而成痈疽。病程较长，正值长夏，暑、热、湿三气熏蒸。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未详。中医病名为痈疽，病机为湿热痰滞，壅阻聚热。

患者67岁，女性。左侧肢体活动不利3个月。舌质淡红，苔白腻，脉细数。中医诊断为缺血性中风（中经络，恢复期），证型为痰瘀阻络证。病程3个月，既往有高血压病史，脑梗死病史，头部CT示右侧颞顶叶脑梗死，双基底节脑梗，脑萎缩，颈动脉硬化并右侧斑块形成，脑动脉硬化，供血不足。