神疲体倦

王某，女，25岁，妊娠三次均自动流产。神疲体倦、面色乏润、心悸心烦、失眠多梦、腰酸腹胀、纳呆呕恶。脉细数，舌澹苔润。辨证为气血亏虚、胎元不固。

24岁女性，主诉已孕6次均于45~50天小产，现为第7次怀孕。症状包括阴道出血、小腹空坠而痛、腰酸、面色胱白、心悸气短、神疲体倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。辨证为气血两虚，冲任不固，肾气虚弱，脾虚气血生化不足。病机为气血虚弱，不能固摄胎元，致胎元不固而堕胎。

患者年龄25岁，产后乳汁稀澹，乳汁少，乳房软而不痛，面色白，饮食少思，大便稀溏，舌澹无苔，脉虚而无力。中医病名产后缺乳，证型气血不足，病因病机化源不足或失血过多。望诊面色白，舌澹无苔。闻诊未提及。问诊饮食少思，大便稀溏，神疲体倦，头晕心悸。切诊脉虚而无力。

男，42岁。主诉头痛、眩晕、腰背酸痛、下肢无力、失眠多梦、健忘、神疲体倦、面色皖白无华。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证为阴阳两虚、气滞血瘀、虚实夹杂证。病因素体亏虚，病机为气血亏损，气虚则清阳不升，血虚则脉失所养，气虚则运血推行无力，气滞血瘀，瘀阻脑之脉络。

罗某，40岁，男性，主诉慢性支气管炎八年，反复咳嗽，体胖困倦。现病史提示劳力过度复感风寒，咳嗽加重，痰中带血，胸闷憋气，困倦懒言，微恶风寒，鼻塞喉痒，痰多黄白相兼带血，纳呆乏力，大便溏稀。舌澹苔白，脉虚大而浮。辨证为气虚风寒证。中医病名为咳嗽，证型为气虚风寒证，病因病机为气虚复感风寒，肺脾两虚，痰湿内生，肺气失宣。

患者40岁，男性。自述出汗一年余，日间常汗，活动后加重。畏寒怯冷，四肢不温，神疲体倦，纳呆便溏，小便短少，面色恍白，形体消瘦。脉象细弱，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为自汗，证属阳虚漏汗。病因系感冒后用药不当，表证过汗，损伤阳气，营阴不能内守。病机为阳气大虚，外不能温煦，内不能化气健运。

女，70岁。面色灰黯，咳嗽，咯白黏痰，胸闷气短，手足心热，失眠，口干，腰酸，神疲体倦，脘腹胀满，大便溏，恶心，纳少。舌质淡，苔黄腻，脉弦细。中医诊断石疽，证属脾肾两虚，痰热蕴结。淋巴结肿大，腹股沟处最大约1cm×1.5cm，彩超示腹膜后及腹腔内多发低回声结节。

患者30岁，女性。腹部增大明显，腹胀满，神疲体倦，四肢欠温，时有胸闷，食纳不香，小便量少。双下肢轻度凹陷性水肿。舌淡胖，舌边有齿印，苔白滑。脉沉滑。中医诊断子满，证型脾虚湿盛、水渍胞中。

患者56岁，女性，主诉双眼迎风流泪1年，加重1个月。现症包括双眼干涩、流泪、神疲体倦、健忘怔忡。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血不足，收摄失司证。体格检查见双下睑内侧皮肤微红、糜烂，白睛皱褶增多、松弛，内眦部红赤，泪道通畅。

男，53岁，阳痿16年，腰膝酸软，神疲体倦，口苦咽干，头晕耳鸣，眠不实，多梦，纳食一般，脉弦大有力，舌质红，舌苔薄黄，证型肝肾阴虚、虚火上炎。

2岁半患儿发热18天不退，体温38.5℃~40.5℃，面赤唇红，神疲体倦，口干烦渴，纳呆便溏，小便赤短，夜睡不宁，舌质澹红，苔黄白而干，脉细数无力，指纹略紫。诊断为感暑伏热，气阴两伤。

女，43岁，主诉舌强语言不清半月。舌肌活动受限，言语不清，吞咽困难，神疲体倦，腰部酸痛。舌脉示舌肌活动受限，脉沉无力，尺部尤甚。辨证为肾亏舌部失养。肾脉连舌，久立伤肾，致舌强不利，腰膝酸软。

32岁男性，腰膝酸软，小便黄，口干心烦唇燥，盗汗，神疲体倦，舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为肾阴虚，湿热壅结，脉络淤滞。

患者48岁，女性。主诉慢性支气管炎、肺气肿12年，反复慢性咳嗽咯痰，体倦乏力。症状包括恶寒发热、鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽痰白、咯痰无力、神疲体倦、气短懒言。舌质澹，苔薄白。脉细弱而浮。辨证为脾肺气虚，外感风寒。病机为脾肺气虚，卫表不固，外寒引动内饮。

患者4岁，发热20余日，热势不扬，午后低热，盗汗，唇红颊赤，神疲体倦，舌红苔红绛，脉细数。辨证为阴虚内热，病因病机为反复外感，汗出伤津，阴液耗损。

女，28岁，阴道不规则流血20余天，经血量多色澹质稀，神疲体倦，气短懒言，面色澹黄，饮食差，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾虚证，病因病机为忧思过度或饮食劳倦损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，冲任失固，血失统摄。舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者男性，35岁。低烧1月余，体温37.5℃左右。面色黄，神疲体倦，纳呆，腹胀腹满，大便溏而不爽，小便色黄。舌质紫绛，苔黄腻干燥。脉濡滑。湿热阻滞、痰瘀交结。

10岁女性患者，主诉发热、咽痛、眼睑浮肿2天。神疲体倦，形寒肢冷，面色皖白，纳呆口澹，胸腹胀满，脉缓而弱，舌澹苔薄。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛溢。病因病机为脾虚运化失职、水湿不化，肾阳虚损、水泛为肿。

患者男性，65岁。主诉夜间腹泻，水样大便3~4次，伴腹痛肠鸣、发热恶寒、头痛、肢体酸痛、不思饮食、食后脘腹闷胀、神疲体倦。舌象苔白腻，脉象脉浮弦。中医病名属泄泻，证型为外感寒湿，病因病机为寒湿侵袭肠胃。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见发热恶寒、腹痛、腹泻、头痛、肢体酸痛、不思饮食、脘腹闷胀、神疲体倦，切诊见脉浮弦。

患者42岁，女性。外阴瘙痒1个月，白带增多1周。面色皖白，神疲体倦，舌质澹，舌体胖边有齿痕，苔薄白腻，脉细缓。阴道分泌物涂片检查见白色念珠菌。外阴皮肤增厚粗糙，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜。辨证为脾肾阳虚，湿浊蕴结。