穿山甲+肝气郁结+失眠

患者年龄49岁，男性。主要症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿后滴沥、小便混浊、阴囊潮湿、会阴部坠胀疼痛、早泄、心烦失眠、脱发脱眉。病程十年。中医诊断为癃证，湿热蕴结型。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

64岁男性，腹胀，足肿5年，乙肝病史20余年，腹大如鼓，青筋显现，口干，纳差，面萎黄，大便稀，尿少，双下肢水肿Ⅲ°，舌暗红，苔白腻，脉沉。面色萎黄，舌暗红，苔白腻，脉沉。腹膨隆，腹壁静脉曲张，移浊(++)，双下肢水肿。肝硬化失代偿期，臌胀，气虚血瘀水停。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾失调，气、血、水三邪凝结。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛，兼失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄，病程1年余。中医诊断为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

产后女性，乳汁未化，两乳胀实。肝气郁阻，络道不通。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。情志不畅，乳汁分泌少。脉象未提。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者32岁，女性。主诉右乳腺囊性增生2年，近因情绪诱发右侧乳房胀痛，胸胁憋闷，咽中梗阻，善太息，口苦咽干。舌红、苔少津，脉弦细。中医诊断为乳癖，辨证为肝气郁结，气滞络瘀痰结。病机为肝气郁结，气机不畅，痰凝血瘀，乳络阻滞。

患者年龄27岁，男性。主诉阴茎不能勃起3个月。主要症状包括阴茎痿软不能勃起、头晕眼花、胸胁胀满、失眠多梦、口苦。中医诊断阳痿，证型肝气郁结，瘀血阻络。舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦细。二诊时阴茎能勃起但勃而不坚，有晨勃，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦。

女，65岁，颈部右侧甲状腺肿块3个月，质稍硬，吞咽时可移动。心悸气促，心率116次/分，头面及双手出汗多，两手发颤，食量增大，心烦易怒。舌质红苔黄腻，脉弦细数。瘿瘤（甲状腺瘤），肝气郁结、痰火交结。舌质红苔黄腻，脉弦细数。

余某，男，27岁。主诉性交时不射精，病程3年。中医病名：不育。证型：肝气不舒，聚湿生痰，痹阻精窍。体胖，喜食肥甘，情志抑郁，头晕失眠，性欲减退，性交时无精射出。舌澹红，苔白腻，脉沉滑。

患者年龄33岁，主要症状为月经先后不定期、量多有块、少腹疼痛1年余，兼有失眠多梦、两胁胀痛、大便干、小便微黄。中医诊断为症癥瘕，证型为肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史包括月经异常及伴随症状。

患者女性，35岁。主要症状为经期小腹疼痛渐进性加重2年。中医病名属癥瘕，证型为瘀血阻滞，病因病机为胞脉受损，瘀血阻滞胞宫，兼肝气郁结，气机不畅，气血瘀滞。舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，脉弦涩。下腹结块，经期前2天及经期小腹胀痛，拒按，经期延长，月经量少，经行不畅，色紫暗，有血块，块下痛减。平素情绪不畅，烦躁易怒，乳房胀痛。

患者34岁，双侧乳房结块，经前经期疼痛加重，胸胁胀痛，遇怒加重，病程半年余。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医病名乳癖，证型肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝气不疏，气滞血凝，瘀阻乳房脉络。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提。问诊主诉为乳房结块及疼痛。切诊脉弦。

24岁，初产无乳，乳房胀闷，病程未明。乳汁不出，心烦不安。脉沉弦。产中惊恐、怒气。肝郁气结，乳腺不畅。实证。面色正常，舌象未述。声音正常，气味未述。症状描述包括乳房胀闷、乳汁不出、心烦不安。脉来沉弦。

患者45岁女性，颈部肿块质硬活动度差，情绪不佳时胀痛明显，伴焦虑失眠多梦、神疲乏力、胸胁胀闷、咽喉梗塞、咳白色黏痰、纳差、月经量少有血块。舌质暗苔薄腻，脉弦滑。中医辨病为石瘿，辨证为肝郁气滞兼痰瘀互结。病因病机为工作压力大，忧思郁虑致肝气失于疏泄，气机郁滞，痰瘀互结于颈前。

35岁女性，主诉乳房胀痛伴肿块，病程三年。两侧乳房胀痛，肿块如丸卵，月经前加重，经后减轻。表情淡漠，面色黯然，心烦易怒，失眠健忘，四肢麻木。舌红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为乳癖，证属肝气郁结，瘀血内阻。两侧乳房内上象限可扪及鹅卵大小肿块，质地较硬，压痛阳性。经量适中，紫红有块。

患者26岁，主要症状为阴茎、会阴部疼痛两年余。中医病名慢性前列腺炎，证型肾虚肝郁，病因病机为肝肾阴虚，下焦湿热，病久虚实夹杂。舌红苔薄黄，脉弦细。情绪低落，神疲倦怠，腰膝酸软，肛周刺痛，手足心热，纳差失眠，盗汗遗精。前列腺光滑，质韧，左叶压痛明显。EPS常规示卵磷脂小体(+)，白细胞3~5个。