16岁男性,双下肢、臀部、腹部紫红色皮疹,压之不褪色,持续半月,伴腹痛、大便干结、小便黄、口苦口渴。舌质红,苔黄燥,脉滑数。中医诊断为胃肠热盛,灼伤血络,瘀滞于皮下。
过敏性紫癜胃肠热盛瘀滞皮下血络损伤
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男,45岁,双侧踝关节间断性疼痛10余年,发作时自感热胀。形胖,面色黯,偶有眩晕,舌暗色,边缘有齿痕,苔白腻,脉缓。中医诊断为痹症(湿热痹阻)。血尿酸740μmol/L,血脂正常,血压130/110mmHg。
痹症湿热痹阻踝关节痛面色黯
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29岁女性,产后8日出现头痛、发热、气喘,精神异常,言语失常,渴不多饮,大便先泻后秘。舌尖红、苔白干无津,脉弦弱尺微。诊断为血虚、瘀血阻心、阴虚内热。
产后发热血虚瘀血阻心阴虚内热
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王某,男,19岁。高热一周,但热不寒,阵发腹痛,泛泛欲恶,心下作痞,按之濡软,大便闭结,小溲黄赤。脉浮数,舌红,苔薄黄。中医病名:热病,证型:胃热作痞,痞结初泄,邪热未解,余热未清,热后津伤。病因病机:阳明热痞,痞热里结。望诊:舌红,苔薄黄。闻诊:无特殊描述。问诊:高热、腹痛、痞满、便闭、溲黄。切诊:脉浮数,缓,滑数,细带数。
伤寒病胃热作痞痞结初泄余热未清
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患者年龄28岁,男性。主诉右眼视力下降8个月,失明2个月。主要症状包括视力下降、视物模糊、偏侧头痛、眉棱骨痛、眼胀不适、精神烦躁。病史明确,诊断为右眼暴盲。辨证为肝有郁热,久而化火,迫血上逆。体征示右眼视力手动,左眼正常,脉弦数,舌质红。眼底检查右眼红光反射,眼底不能窥见,左眼正常。
右眼暴盲肝有郁热肝火上逆肝肾亏虚
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患者16岁,女性,主诉发热、头痛、腿痛、咯血、鼻衄3天,症状包括畏寒、壮热、鼻衄、咳嗽、痰中带血、大汗、烦渴、头晕、膝关节痛、下肢肌肉疼痛、心烦、不欲食、恶心、咯血十余次、气喘、大便未解、小便少黄。神清面赤,气粗而喘,脉滑数,苔黄中心干燥。辨证为气血两燔证,病机为里热炽盛,伏暑化燥。舌质红,舌苔黄燥,脉滑数。
温燥证气血两燔里热炽盛肺热
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患者女性,35岁。主诉腹泻、腹痛反复发作半年,加重3天。病程半年,诱因工作劳累、饮食不规律。腹泻、腹痛,右下腹剧痛,泻后痛减,大便溏,3~4次/天,纳差,口中黏腻,失眠多梦。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。急躁易怒,两胁胀痛,舌根部有片状小溃疡,小便色赤。中医诊断为泄泻,证属肝郁脾虚,郁而化热,湿热内蕴。
泄泻肝郁脾虚郁而化热心火炽盛
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6岁男性患者,病程5天。头面部、四肢、躯干出现水疱灌脓,两下肢显著,脓水淋漓,疼痛剧烈,两侧腹股沟淋巴结肿痛,发热39.5℃,夜间加重,纳食减退,口干,小便黄。苔黄,质红,脉数疾。暑热湿邪客于皮肤,郁于血分,病机为暑湿热毒客肤。面色红赤,舌质红,苔黄,脉数疾。
黄水疮暑湿热毒血热便赤
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赵某,25岁,妊娠7个月,小溲频数量少,淋急涩痛,口苦而干,腰部酸楚,胎动不安。面色微赤,舌质红,苔黄,脉滑有力。证属胎火亢盛,传入膀胱,酿成子淋之症。病机为心火亢盛,下移小肠,传入膀胱,膀胱气化不利,热邪内伏,扰动冲任。
子淋胎火亢盛心火偏亢冲任受损
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男,39岁,口干咽燥,舌痛干灼,吞咽疼痛,饮食减少,口渴多饮,大便干结,舌红少津苔黄干,脉弦数,热盛伤阴,热毒内蕴,舌红少津苔黄干,脉弦数,口渴多饮,大便稍干,舌红少津苔黄干,脉弦数,头痛、头昏,记忆力减退,嗜睡,失眠多梦,舌澹苔薄白,脉细,放射性脑病,脑水肿,脑坏死,双侧颞叶高密度和低密度掺杂不均密度影。
鼻咽癌放射性脑病热盛伤阴热毒内蕴
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女,37岁。颜面色素沉着,面颊部,烦躁易怒,经前期乳房胀痛。黧黑斑。肝郁肾虚。舌澹白苔。双脉弦细,双脉尺沉。双脉细稍数。双脉弦细而数。
黧黑斑黄褐斑肝郁肾虚颜面色斑
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女,51岁,夜寐盗汗2年余,伴胸闷、头晕、大便偏干、小便略黄,夜寐不实,易醒。面色偏红,舌红苔薄腻微黄,脉稍洪偏数。中医病名属盗汗,证型为阳盛阴虚,病因病机为阴被阳逼,营不内守。
阴虚火旺营不内守卫外不固
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患者52岁,女性。主诉为头痛、眩晕、恶心、呕吐、胸闷、纳呆。病程较短。中医诊断为眩晕。证型为痰湿中阻。病因病机为脾虚湿盛,痰浊上扰清窍。面色晦暗,舌苔白腻。声音低微,无特殊气味。问诊提示头晕、恶心、胸闷、食欲不振。脉象濡滑。
湿阻中焦脾胃不和气滞血瘀
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周氏女,痘后目闭不开,向暗则开,向明则闭,不流泪。痘疹余毒,羞明症。肝经火邪未除。面色无华,舌淡红,脉弦细。羞明,不流泪,痘瘢肿凸。
痘疹余毒羞明症肝经火邪
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患者34岁女性,持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野,伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红,舌苔黄,脉沉。中医诊断为尿血,证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行,病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗,舌象黯红苔黄,脉沉,尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。
尿血脾肾两虚瘀阻肾络湿热蕴结
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患者男性,40岁。主诉为白天尿道时流精液,小便流血,少腹及尿道时隐痛,病程50余天。舌苔薄黄,脉象沉。中医诊断为肾虚不纳。病因病机属肾虚不纳。望诊见舌苔薄黄,舌质澹红、薄白。闻诊未提及。问诊包括尿道流精、小便流血、少腹及尿道隐痛。切诊见脉沉。
滑精肾虚不纳小便隐痛
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患者52岁,主诉新感引动伏暑,壮热,无汗,谵语,口干,咳嗽,溲赤,便闭,骨痛,病程一候。脉细数,舌红糙无苔。中医诊断暑湿蕴伏,热盛耗津之化燥证。望诊舌红糙无苔,闻诊未提及,问诊见壮热、无汗、谵语、口干、咳嗽、溲赤、便闭、骨痛,切诊脉细数。
伏暑
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俞某,女,35岁。主诉嘶哑、喉痛、咽干、求饮拒冷、偶作痒感。病程1年多。中医病名:喉痹。证型:气阴两虚、湿热内蕴。病因病机:多言损气、湿热交加。望诊:舌薄白苔。闻诊:无特殊描述。问诊:咽干求饮、喉痛、干感、喜温热、大便干结。切诊:脉细。咽峡充血艳红,声带肥厚,室带增生,舌无苔,质红而润。
咽喉炎气阴两虚湿热内蕴舌红无苔
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男,70岁,流涕,鼻塞,咳嗽,咳白痰,病程未明确。感冒,阴虚风热,外寒内痰热蕴肺。舌澹,苔少或白,脉浮弦或沉紧。
感冒风热肺阴虚痰热
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患者产后二月出现崩中厥冒,头汗如雨,肢体麻木,肌肉蠕动,夜惊寐不安,晕眩昏瞀,身若浮虚。脉细弦,舌苔光剥,上起糜腐,咽喉梗痛,热如火烙,脐间跳动,带下颇多。肝气上逆,肝阴受伤,冲任下损,恶露淋漓,心主不宁,阴阳脱离,胃气衰败,舌剥起糜,涎唾溢出,五志之火煎熬,五脏津气消灼。
产后呕吐肝气上逆心神不宁阴阳脱离
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