患者年龄8岁,主诉持续高烧40℃以上,头痛,呕吐,神昏谵语,昏迷,颈项强直,数日未解大便,小溲短赤,舌苔白稍腻,脉濡数。中医病名热入营血,证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻,闻诊未提及,问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤,切诊脉濡数。
高热神昏谵语昏迷颈项强直
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2岁半男童,高热10余日未退,神昏嗜睡,大便溏腻,小便短赤,口渴引饮,汗出,面色灰黄,舌苔厚腻,脉细数。暑湿互滞,痰热内闭。神昏呆滞,大便带黏液,脉滑数,舌苔白腻。湿热内蕴,痰浊蒙蔽清窍。体温波动,腹胀,大便带黏液,舌边尖红,苔薄腻,脉弦细数。湿热内蕴,肝胆郁热。体温波动,便溏带黏液,嗜睡神疲,舌苔灰黑,脉弦细数。湿热郁久伤阴,邪恋正衰。体温波动,便溏溺短,口渴,自汗神疲,腹胀已减,舌边尖赤,苔根灰黑。余热未尽,脾虚湿热作祟。
中毒性菌痢湿热内蕴肝胆郁热痰热内闭
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男性,36岁,恶寒发热,体温39.2℃,咽痛,口渴而苦,头痛,周身痠痛,舌暗红,苔白稍腻,脉弦滑数,有肝炎、高血压病史,风寒束表,阳明蕴热。
感冒风寒束表阳明蕴热舌暗红
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66岁女性,主诉右眼失明两年,近现红肿疼痛,目闭难张。白睛高浮,抱轮发赤紫胀,神水搅溷凝结,遮住瞳神,头痛形寒,口干便难。舌澹赤,苔微黄,脉浮数。诊断为风热上扰,肺失清肃。二诊症状红肿又作,睛痛头胀,口干引饮,舌红,脉数。三诊红退痛除,瘀滞消退,见瞳神缺曲不圆,内结云翳,视物不睹。
右眼内障风热上扰肺失清肃胃火上燔
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患者21岁,男性,主诉壮热无寒、头剧痛、胸次窒闷、口渴索饮、大便秘结。脉数而实,舌苔黄燥。中医诊断为湿蕴化热,热伏阳明。四诊显示面色未提及,舌象黄燥,脉象数而实,症状包括胸闷、口渴、便秘。病程未明确提及,病因病机为湿蕴化热,热伏阳明。
湿热化燥阳明燥实气机不畅津液亏虚
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女,55岁,绝经半年,少腹作胀,尿频尿急,腰酸,带下量少色黄有异味伴外阴痒,阴部干涩灼痛,食欲不振,夜寐不安,小便黄,大便干结,舌红,脉沉弦细。中医病名属带下病,证型为肝肾亏损兼湿热。病因病机为肾虚督脉亏损,水不涵木,肝阴亏虚,任带失养,感受湿热。
更年期综合征肝阴虚肾虚湿热
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女,32岁,形寒发热,头疼身痛,壮热口渴,掌心腋下头面时有汗出,胸腹不舒,夜间失眠烦躁,大便七八日未下,小溲短少。新邪伏暑夹杂,在阳明经腑之处,里外合邪,三焦被阻。身热如烙,指有蠕动,舌苔黄糙中灰带腻少津,两脉沉数而滑。大便燥黑胶粘,胸腹气闷,神识煳,手指蠕动,口渴恣饮,舌黄粘,脉沉数有力。大热退,神识清,夜能入眠,口少渴饮,舌红苔糙,脉小数。舌质不红,苔转白,脉仍小数。舌脉正常,饮食增加,无发热,夜眠佳,脉象细小。
伏暑阳明腑实阴虚内热风动
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患者29岁,男性,主诉伤寒五六天,下午发热,体温38℃,周身不舒,脘闷胸痞,食欲不振,恶心欲吐,大便溏薄。舌苔腻,脉濡数。诊断为湿邪在气分,脾胃运化失职。复诊发热渐高,体温39℃,烦躁渴饮,舌苔黄腻,脉沉数,诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退,体温稽留39℃以上,神昏谵语,烦躁不安,大便五日未行,舌苔老黄起芒刺,脉沉数,诊断为湿已化燥,热结成实。
伤寒湿邪在气分脾胃运化失职湿热化燥
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患者主诉咳嗽,痰中带血,口干咽干,胸痛。舌质红,少苔,脉沉。中医诊断肺气失宣,咳伤肺络。病因病机为风热燥邪伤肺,咳痰胶粘,震伤肺络致咳血。病程10天。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象沉。
咳血肺气失宣肺阴虚阴虚内热
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患者27岁,女性,原发不孕4年。月经量少,经色淡红,经期腹部隐痛,经中期乳房发胀,易生气,大便不成形,近日干燥。舌质暗红,苔薄黄,脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症,辨证脾肾两虚,气滞血瘀。舌质淡红,边有瘀斑,脉小滑。舌质暗,苔黄腻,脉沉小。舌暗淡苔黄腻,脉弦细。舌红苔薄白,脉沉小。舌暗红苔薄白,脉小滑。
原发不孕脾肾两虚气滞血瘀湿热下注
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2.5岁男童,发热40℃左右,皮疹,眼结膜充血,颈部淋巴结肿大,手足背硬性水肿,口唇红绛渗血,杨梅舌,泄泻,腹满胀气,便溏,小溲短少,脉疾数。发热经旬,邪入营气,阴津受损,热盛逼迫。舌红绛起刺,唇朱渗血,哭时无泪,腹胀便溏,脉疾数。皮疹退净,手足背肿消,舌苔薄润,低热,纳谷一般,舌苔薄净,二便尚调。病程半月,符合川崎病诊断标准。
川崎病高热皮疹结膜充血
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患者发热三十九度四,汗出不解,恶寒战栗,口干而渴,大便溏泻,小便赤少,失眠。发热三日,病程较短。面色晦暗,舌红苔黄腻,脉数。恶寒战栗,口干而渴,大便溏泻,小便赤少,失眠。脉数。体温三十八度六,口渴思饮,大便色黑微溏,腹胀而疼。体温早退暮升,大便已不溏泻,口渴减。气短心跳,思饮食而不喜下咽。病因病机为外感邪热,内蕴湿热,肺胃失调。中医病名为发热,证型为湿热内蕴,邪热未清。
高热里热未清胃气将复
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患者年龄23岁,女性。右少腹作痛,低烧,恶寒高热,左下腹阵痛,曾昏厥抽搐。现症见午后低烧,头昏晕,口苦恶心,不思饮食,脘胀,胸闷太息,身疲,睡眠盗汗,咳嗽痰少,大便黏滞,尿黄。脉濡滑,舌质澹红,苔黄厚稍腻。辨证为湿热蕴郁,弥漫三焦。二诊脉滑细,舌澹黄而腻,辨证为中气不足,湿邪困扰。
阑尾炎湿热蕴郁三焦湿热中气不足
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怡昆子,身热少寐,口渴,咽微胀,肢痛,溲红,鼻灼,畏寒,脉数,舌红苔薄,温邪,素本火体,风为阳邪,易于疏泄,鼻柱不暖,气冷,卫外之阳与肺气大亏,颈咽微痛,汗多亡阴,营卫俱痹,便泄如白泔,溲红如血,脾阴大伤,口渴,卫虚汗出,溲甚赤且浑,口渴趋饮,颧红,内热未清,痿软无力。
温邪火体营卫俱痹脾阴大伤
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患者病程五天,发热、两目充血、小溲短赤。目赤、溲赤,病属湿热内蕴。面色黄,两目发黄,小溲短赤而痛,体质丰腴,嗜酒。舌象未提及,脉数。病机为湿热之邪蕴结,肝胆失疏,热郁于内。中医病名未明确提及,证型属湿热证。
黄疸湿热蕴结肝火上炎肝区触痛
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患者男,14岁。主诉一年前发热后出现肉眼血尿,近一年镜下血尿持续难去,一周前感冒后血尿加重。伴咽痛、咳嗽少痰、腰酸。咽部充血,舌质暗,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。辨证为尿血(外感风热兼瘀)。二诊时主诉咳嗽、咽痛已除,自觉乏力、口干、腰酸,舌质暗红,苔薄,脉细,辨证为气阴两虚夹瘀血。三诊时症状悉除,尿常规红细胞4~5/HP,尿蛋白(-),舌质澹暗,苔薄,脉细。
血尿气阴两虚瘀血
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女,5个半月,湿疹外发,搔痒不安,流脂水,神烦不安,病程多日,湿疹,外感风寒,内伤乳食,苔薄白,指纹淡紫,咽红,鼻流涕,咳嗽,大便干气秽,溲热,舌苔薄腻,夜寐惊窜,胃纳尚可,大便或干或溏,大便溏薄不化,夜寐惊窜渐安
湿疹肝风内动脾虚湿困心神不安
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李某女53岁,气短,乏力,胃脘不适,食甜冷食后吐酸。舌苔白满,舌质黯。内外湿困。
气短乏力胃胀湿困
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患者女性,47岁。主诉为冬温犯肺,咳止后出现小便滴沥、点滴俱无、少腹膨胀、呼吸短促、咽干口渴、饮水量少。脉象浮数,舌边尖红,苔薄。中医诊断为肺热伤津,肺气不利,肃降无权,病机为热盛肺燥,肺津亏耗,水道不通。病名属癃闭,证型为热盛肺燥,病因病机为外感温邪,肺热伤津,气不化水。
肺热肺燥津亏癃闭
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患者,31岁,女性。头痛、脘堵、乍冷乍热、腰腿痛。脉细数,舌质红,苔浮黄。伤风,重感风邪。头痛、脘堵、腰腿痛。脉细数,舌红苔浮黄。冷热已退,头痛减,皮肤起瘰,月水方至,纳少,胸闷脘堵。脉不数,舌红苔略黄。头痛减,口干,心跳,月水将净,脉细弦,舌红苔薄黄。
伤风头痛腰腿痛脘堵
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