筋痹

石某，38岁，右臀部疼痛1周。右侧梨状肌紧张，压痛明显，直腿抬高试验阳性。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，筋痹（风寒阻滞）。外伤致气血凝滞，经脉不通，复感风寒湿邪，营卫不和，气血滞涩。

患者左肩关节疼痛半年，左肩部沉重冷痛，夜间明显，畏寒肢冷，遇寒痛增，得温痛缓，肩关节活动受限伴压痛，Yergason征阳性。风寒湿证。面色无华，舌苔白腻，脉沉紧。肩部X线片未见骨关节改变。

患者体质最虚之体。臂肩作痛，自右移左，项背僵硬，两肢难举。病史提示血分暗亏。病因风湿之邪乘虚而入。病机属筋痹，与季节相关。舌象、脉象未提。

患者40岁，男性，主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20余年。主要症状为双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及转头受限，翻身困难，夜间及晨起加重，活动后缓解，体倦乏力，大便干，小便黄。体征见驼背畸形，舌暗红，苔薄黄，脉弦。辅助检查示血沉增快，X片示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。中医诊断为肾虚督空，经筋挛急。

女，27岁，双下肢筋痛，从臀部至足跟，动则痛剧，病程15个月，纳差，神疲，右肾切除术，脉沉小滑，舌澹红，苔澹薄黄，筋痹，肝肾不足，气血亏虚，筋脉失养。

患者女性，53岁。主诉右侧臂部及下肢疼痛一年，行走不利，间歇性跛行，局部肌肉酸痛。中医诊断寒湿痹（筋痹）。舌正红，苔薄白，脉小弦。病因分析为寒湿凝于经脉，筋经痹阻不利。

女性，29岁，左臀及下肢疼痛伴麻木5个月，腰痛如折，双足不温，步行100米即痛，热敷减轻。舌边尖红，脉弦滑，口澹不渴，二便如常。中医病名筋痹，证型寒湿入络，气血痹阻，病因病机寒湿入络，气血痹阻。舌象舌边尖红，脉象脉弦滑。

患者男性，41岁。主诉四肢肌肤发硬，关节疼痛麻木，晨间握拳不拢，1~2小时后缓解。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为筋痹，属寒湿痰瘀互结，痹阻筋膜肌肤。病程较长，病情涉及筋膜、皮肤及关节。病因病机为寒湿痰瘀互结，痹阻筋膜肌肤。四诊信息显示舌象、脉象及症状表现。

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

患者52岁，女性。腰及右下肢持续疼痛1年，加重1月，疼痛沿大腿后部放射至小腿外侧及外踝部，足面有麻感。口干苦，心烦，溲黄，便秘。形体消瘦，表情痛苦。舌质偏红，苔薄黄。脉弦细数。诊断为筋痹，证型为正虚邪侵，寒湿入里化热，热毒痹阻。

男，45岁，腰痛及右下肢麻木疼痛5年余，腰部酸痛，沿右臀部至足背持续疼痛，沉困麻木，行走受限，局部畏寒，右侧坐骨神经压痛，直腿抬高试验阳性，舌淡，苔薄白，脉沉弱，筋痹（坐骨神经痛），肾虚邪滞，经脉失和。

9岁男性患者，主诉右下肢跛行伴疼痛，病程短。中医病名为筋痹，证型为劳损复感外邪。舌苔白，脉数。右下肢比左下肢长1.2cm。病因病机为劳损在先，复感外邪而致筋痹，外邪痹阻经脉，气血壅滞，筋失所养。

27岁女性，双下肢筋痛15个月，活动痛剧，坐则缓解，纳差神疲，月经正常。脉沉小滑，舌质澹红，苔澹黄薄。诊断为筋痹，证属肝痹，病因病机为肝气痹阻，气血不畅。舌象澹红，苔澹黄薄，脉沉小滑。

患者20岁女性，右下肢触电样灼痛持续半个月，行路蹒跚，阴雨天疼痛加重，劳累或活动后剧烈。第三、四腰椎右侧及环跳穴压痛明显，放射至胭窝、小腿外侧，直腿抬高试验阳性。舌象未提，脉象未提。中医病名为筋痹，证型属肝肾不足、气血瘀滞，病因病机为肝肾亏虚，筋脉失养，气血运行不畅。

患者女性，47岁。主诉腰部及左下肢疼痛，逐日加重，疼痛沿坐骨神经分布区至足趾，酸重疼痛拘急，不能站立。舌质澹，苔薄黄，脉弦数。诊断为筋痹（坐骨神经痛），证属湿热痹阻，气滞血瘀。病程短，症状呈放射性，咳嗽、弯腰痛增，屈下肢稍舒。嵴柱前俯疼痛难忍，拒绝检查。

患者年龄40岁，女性。左腿后侧从髋部至足跟部肌肉痛持续1年，久站、负重或运动时加重，伴有麻木感。舌苔白滑，脉象沉细无力。中医诊断为筋痹、湿痹，证属风寒湿痹。病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

患者男性，36岁。右侧大腿疼痛两天。主症为右侧大腿前部疼痛、肿胀、活动不利。病程两天。中医病名为右股四头肌损伤（瘀阻疼痛）。证型为瘀血阻络。病因病机为外伤引起，筋脉损伤，血溢脉外，瘀血阻络，气机不畅，脉络不通，不通则痛。面色正常，痛苦面容，被动体位。局部红肿，压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。

风寒湿三气杂至，合而为痹。四肢游行，指臂强而难举。春遇此为筋痹。左关脉息弦急。面色、舌象未提。声音、气味未提。病史未提。脉象弦急。中医病名筋痹。证型风胜行痹。病因病机风寒湿侵袭。

10岁男性患者，遇寒出现双手及双足抽搐拘急，微痛，关节弹响。筋痹、挛痹诊断，证属阳虚不达四肢。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程未明确提及。