14个月男童,发热旬余,体温39.2℃,烦渴喜饮,无汗少泪,便下泄利,小溲短少,舌红苔薄,病情朝轻暮重。暑热久恋,元津受耗。舌红苔薄,脉无记载。二诊时体温38℃,口渴瘥,泄利转和,神安喜睡,舌苔薄黄。三诊时泄利已和,身热已退,舌苔转薄腻。暑热伤津,津回热降,元气未复,湿象显露。
暑伤津气津液耗损湿象显露暑热郁久
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患者27岁,妊娠42天,主要症状为进食后立即恶心呕吐4天,吐出食物,口澹多涎,喜冷饮,饮入则舒,腰痠。舌澹红,苔薄腻,脉细滑。中医病名属妊娠恶阻,证型为脾胃虚弱、痰饮内停,病因病机为脾虚不运,痰饮上逆。
妊娠恶阻脾虚湿阻痰涎内停
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患者年龄20岁,男性。主诉腹痛肠鸣泄泻二年,近因受寒加重,疼痛难忍,欲呕,泄泻十余次。恶寒,四肢厥冷,腹痛雷鸣腹泻,气逆欲呕,喜热拒寒,面色痿黄,消瘦,精神疲惫,舌苔白滑,脉细迟无力,大便黄褐色质稀,镜检白细胞0~1,上皮细胞少许,蛔虫卵(一)。中医诊断虚寒性腹痛,病机为脾胃阳虚水湿失运。
虚寒性腹痛脾阳虚水湿失运腹泻
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患者37岁,男性,主诉发热7天,吐血,烦躁谵语,神志昏迷,头晕目赤,口干,小便短赤,大便秘结。证属热毒内蕴,动血妄行。面色红赤,舌苔黄厚,脉洪数。神志昏迷,烦躁,吐血,大便干燥,脉沉数。
热毒内蕴动血妄行舌苔黄厚脉洪数
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9岁男童,高烧、头痛、嗜睡,体温39.6℃,无汗,目赤,小便黄,大便未行。脉浮洪有力,舌黄腻。暑湿并重之证。暑湿之邪尚伏而未去。目赤,无汗,小便黄,大便未行,口不渴。脉浮数有力。舌黄腻。
高烧头痛嗜睡神志不清
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患者30岁,孕2个月,恶心呕吐,纳差,胃脘灼热泛酸,烦急,大便干,白带多呈渣样,舌暗红苔薄黄,脉沉滑。患者有阴道炎病史,曾自然流产1次。患者25岁,产后45天,乏力气短,双下肢发凉,头痛,自汗出,恶露量多,乳汁量少,大便干,舌红苔少,脉细弦。
妊娠恶阻肝胃不和痰瘀内停产后气血虚
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76岁女性,主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿,病程17年。中医诊断脾肾阳虚,痰瘀交阻。舌苔白滑,舌体胖大有齿痕,舌质红绛有瘀斑瘀点,舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩,右弦细而滑。
冠心病脾肾阳虚痰瘀交阻心功能不全
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患者26岁,妊娠67天。喜食酸物,饥不欲食,口澹多唾,嗳气频繁,胃脘烧灼感,肠鸣,大便溏软。舌稍红,苔薄白,脉细。二诊时舌澹红,苔薄白,脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻,证属肝胃不和,兼有脾虚湿盛。病因病机为饮食失节,肝气犯胃,脾虚湿阻。
妊娠恶阻肝胃不和脾胃虚弱肾虚
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徐某,女,40岁。病温,壮热无汗,咳嗽气喘,口不甚渴。舌质红,苔白乏液。两脉数疾无力。邪热方盛而津液已伤。咳嗽气喘,身热汗出,热不为汗衰,体温在40℃以上,体倦神疲,气阴两伤。体温降至37.8℃。病势已大减,热衰喘平,体温为37.5度。
温病气阴两伤邪热盛苔白乏液
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患者55岁女性,主诉阵阵汗出、烘热、大汗淋漓2个月,畏寒怕冷,活动或饮水后汗出加剧,心烦易怒,口干不多饮,尿急尿频,舌尖红有齿痕,苔白,脉滑略数。舌澹红有齿痕,苔白厚,脉滑。舌澹红有齿痕,苔薄腻,脉滑。中医诊断狂汗证,病因病机为气虚阳虚兼气分郁热。四诊信息包括面色正常,舌象澹红有齿痕,苔白或白厚或薄腻,脉滑或滑略数。
狂汗证气分郁热阳虚不固营卫不和
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患者31岁,男性。主要症状为发热、头昏痛、肢体酸困、烦渴饮冷、小便短赤、食思不进。病程短。中医病名属外感热病,证型为表寒里热。病因病机为外感暑热,表寒束邪,内热炽盛。望诊见面赤唇红而焦,舌红苔燥。闻诊见喘促。问诊见发热、烦渴、小便短赤。切诊见脉浮弦而数。
暑湿郁表表寒里热里热未清真阴不足
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女性,50岁,高热,咳嗽喘息,痰粘难吐,色如铁锈,胸闷胁痛,口干欲饮,两颧红赤,舌白中间黄垢腻,脉滑数沉取弱,西医诊断为大叶性肺炎,病程未明确。
急性肺炎痰热壅肺肺气壅滞阴虚内热
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患儿年龄1岁半,女性,主诉多饮多尿多食4月余,诊断尿崩症。舌脉无异常。病因为近期注射“长效尿崩停”后药效失效。病机属肾阳不足,水液代谢失常。
尿崩症肾阳虚阴虚内热津液不足
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张某,女,54岁。主诉发烧、头痛、咳嗽气促、口干喜饮、汗出、溲黄。舌质红无苔,脉洪大。辨证为冬寒内伏,郁久化热,复感时邪,伏气外出气营。
发热头痛咳嗽气促口干喜饮热灼伤阴
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患者年二十三,发热,肌肉消瘦,四肢困倦,嗜卧盗汗,大便溏多,肠鸣,不思饮食,舌不知味,懒言语,病程时来时去约半载余。脉浮数,按之无力。辨证为脏中积冷荣中热,病机为气虚发热,脾胃失运。
内伤发热气虚发热脾胃失运气血郁结
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患者27岁,妊娠44天,主诉呕吐食物一周,口澹乏味,纳欠。舌澹红,苔薄白,脉细。中医诊断为妊娠恶阻,证型属脾胃虚弱,病因病机为妊娠中焦气机阻滞。四诊信息显示舌澹红、苔薄白、脉细。复诊时恶阻消失,纳可,腰痛,舌澹红,苔薄白,脉细。
妊娠恶阻肝胃不和脾胃虚弱肾气不足
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患者男性,风温误汗,邪归心包血分,谵语神昏,右脉空大,舌苔干燥不渴,津液消亡。温病邪入心包,谵语癫狂。斑疹已出,脉洪大,谵语减。热退神清,余邪有限,大便溏。右脉洪大有力,舌苔白厚。邪入心包血分,津液消亡,温病邪热内陷,神昏谵语,舌苔干燥,脉空大洪大,斑疹出,余邪未清。
风温心包血分神昏津液消亡
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患者年五旬,主诉饮食不顺,病程较长。主要症状为进食困难,咽下偶觉龃龉即作呕吐,带痰涎,大便燥结如羊矢。六脉细微无力,气血两亏。中医诊断为瘀血致病,病因与肝火亢盛、情志不遂有关。舌象未提,面色未提,声音气味未提,病史提及多医无效。脉象甚弱,胃气虚弱,瘀血阻滞食管。
噎膈瘀血胃气虚弱气血两亏
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患者年龄58岁,女性。主诉大便不畅,腹痛2年,加重1个月。病程较长。中医诊断气虚便秘(直肠前突、直肠黏膜脱垂)。面色㿠白,舌质澹,舌苔薄白,脉细弦。形体消瘦,精神不振。病机为气虚下陷,运化失司,气机不畅,传导无力。
便秘气虚下陷脾胃中虚气机不畅
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女,8个月,麻疹后16天继发高热而喘,体温39℃~40℃,呼吸急促,面色苍白,肋串珠明显,右肺中下有管状呼吸音,叩右肺较浊,血常规示白细胞升高,咽拭子分离Ⅶ型腺病毒,胸透示肺部阴影,体格发育不良,颅形方形,前囟软,皮肤色素沉着,胸对称,两肺呼吸音粗糙,右肺中下有管状呼吸音,叩右肺较浊,无汗,咳嗽多痰,喘促烦躁,胸腹满,大便干燥,面灰,口唇青紫,舌绛,脉细无力,本体素禀不足,疹后肺胃阴液大伤,伏热未清,阴虚夹痰火。
腺病毒肺炎营养不良痰热证阴虚证
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