细辛+肝气郁结

74岁男性，右侧少腹部包块，站立时鼓起而痛，卧则消失。形体瘦长，神情抑郁，舌质红苔薄黄润，脉弦滑。肝经循行于少腹，肝气郁结而成肿块，郁久化热。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，病机为肝气郁结，兼有化热趋势。

患者54岁，男性。右侧半身不遂，下肢肌力I级，上肢肌力Ⅱ级，语言謇涩，喉间痰鸣，咯痰不爽，睡眠不安，心烦自汗，小便黄，大便3~4日一行。右脉弦，左脉弦大而滑，舌澹苔黄腻。中医病名属中风，证型为肝风夹痰热上蒙清窍，阻滞经络。病因病机为肝气郁滞，阳亢化风，痰湿内生，郁而化热，痰热壅盛，气机逆乱，升降失调。望诊见舌澹苔黄腻，切诊见右脉弦，左脉弦大而滑。

12岁男性患者，主诉性情孤僻、懒于讲话、进食减少、惊悸不安、小便频数自遗。面色皖白无华，表情呆滞，手足发凉，舌尖红，脉沉而弦。辨证为肝气郁结，胆气虚寒，气机逆乱。舌质红，苔薄白，脉弦滑。

患者长期不寐，近又发作加剧。睡眠欠佳，四肢关节酸楚，胃部嘈杂隐痛，略消瘦，眼眶无光泽，大便不爽，小便稍频。舌质暗红，脉沉。辨证为肾元虚惫，阴不足，气不摄，神不安，胃不和。中医诊断为不寐，胃脘痛。舌质轻红，苔薄，脉细，后诊脉小弦带滑，濡。病程缠绵，病情随情志变动而进退。

患者女性，32岁。主诉左半身麻木，每日多次阵发性发作，伴心烦、头胀、欲哭、食欲不振、胸闷。舌苔白腻，脉沉弱涩。中医诊断为痰郁气滞。病机为痰湿内阻，气机不畅。

55岁女性，左侧头痛持续8~9日，素体血虚，虚热上扰。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为虚热上扰。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示睡眠易醒多梦，切诊脉沉弦。

杨某，男，32岁，病程20日。身热头痛，目赤唇肿焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便不通，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮。脉浮虚欲散。徐某，男，年四旬余，病史20余年。心胃痛证，胸膈痞胀作痛，两胁满闷，脘腹灼痛，痛极彻胸背，腰背寒，泛酸呕吐，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌澹苔白滑腻，脉沉迟，短弱。

女，43岁，右胁及胃脘部胀痛15年，劳累、饮冷及食油腻诱发。胁腹掣痛，厌食恶心，口苦不渴，寒多热少。舌淡暗苔白，脉沉略弦。胆腑瘀滞、寒实内结。

女，31岁，主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，饥不欲食，大便秘结，苔白，脉弦。诊断为痹证，辨证为恼怒伤肝，气滞血瘀。望诊见苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提。问诊见麻痹、疼痛、失眠、食欲异常、便秘。切诊见脉弦、脉数。

患者24岁，女性。反复鼻塞、流涕2年余，加重7天。形瘦，易感风寒，纳可，眠差，大便不成形，白带较多，舌澹，苔白，脉沉。中医诊断鼻渊（肺卫失固）。病因病机为肺卫气虚不固，鼻窍不利。望诊面色无华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊有鼻塞、流涕、嗅觉减退、易感风寒、眠差、大便不成形、白带多。切诊脉沉。

女，60岁，突然一侧面部痉挛，每次数秒至两分钟，一日发作4~5次，遇热疼痛加重，两肋胀痛，打嗝，心情不好时发作频繁。证属肝气不舒，郁久化热，影响阳明经络。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄25岁，女性。主诉头痛2年余，加重1个月。主要症状为双颞侧疼痛伴紧缩感，劳累及紧张时加重，伴心烦易怒，眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为头风，证型为肝气郁结、气郁化火。

女，35岁，口干、眼干5年，加重伴胃脘部疼痛1周。口干，进食干食需用水送服，眼干，双眼磨砂感，双手第2、3、4掌指关节和近端指间关节及双腕关节疼痛，晨僵大于30分钟，胃脘部隐痛、喜按，进食辛辣加重，焦躁易怒，纳食差，心烦，夜寐欠佳，舌质红、苔薄白、脉细。证属肝郁化火、热盛伤阴。

腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清唌，纳谷减少，难于转侧。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。腰腿痛。寒湿痹阻，风寒湿邪侵袭太阳少阴厥阴之络，荣卫痹塞，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦。面色晦暗，舌苔薄腻，脉沉细弦涩。

女，32岁，主诉语音低微、形体渐消、少腹及乳房胀闷隐痛、月经量少色淡、有紫暗瘀块、面色少华、精神欠佳、时有太息、食欲减退。脉细缓乏力，舌淡少苔。中医病名属不孕，证型为肝郁脾虚、肾阳不足。病因病机为久婚不育，多虑多忧，气郁伤肝，思虑伤脾，肝脾不调，累及肾，致宫体萎缩，宫颈狭窄。

女，50岁。主诉偏头痛反复发作8年余，再发2天。头前额、巅顶胀痛，泛呕欲吐，夜寐差，晨起疲乏。舌偏红有紫气，脉细，苔薄。中医病名头痛。证型肝肾不足，气血失调；阴血不足，心肝火旺；血虚肝旺，烦劳则重，阴虚阳亢。舌红，口干，脉细小弦。

患者年龄25岁，女性。主诉经闭两月余。中医病名闭经。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔白。脉弦滑而数。

患者年龄40岁，男性。主诉为脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医病名胁痛，证型虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

患者56岁，女性，主诉胃脘部闷而不适10年余，加重10天。胃脘部不适，按之疼痛，嗳气频频，纳差，午后头部昏沉，头晕，周身酸困乏力，大便秘结。中医诊断胃痞，证型少阳阳明合病。舌质红，苔黄腻，脉弦细。病因为情志不舒，肝气郁结，湿热内蕴，横逆乘脾胃，致脾胃纳化失常，升降窒塞，腑气不通。

患者68岁，女性。右肘痛引腋下及胸胁痛2月余，下午及夜间痛甚，恶寒发热，口干苦，舌红苔白，脉沉细。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹证。望诊见舌红苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、口干苦、痛甚于夜间，切诊见脉沉细。