经筋损伤

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

25岁男性，右手腕背面肿物半年，肿物杏核大小，坚硬圆滑，推之不移，有轻微压痛，劳动时胀痛，活动受限。右腕关节背侧阳池穴处见肿物。扭伤经筋，结为筋疣。

患者32岁，男性。腰痛反复发作11年，起病于1950年7月，因下地干活扭伤腰部，症状为腰腿痛，不能活动，经治疗后恢复，但常因劳作复发。体征见舌苔白腻，脉象沉迟，腰部活动受限，志室穴处可扪及结节状肿物，压痛明显。中医辨证为肾气素虚，劳累过度，感受寒湿，损伤经筋。

患者18岁，女性。主诉腰痛，不能转动3天。病程3天。中医病名：腰痛。证型：肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。病因病机：肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉象沉细。腰部左侧皮肤粗糙肿胀、发红有痂皮，左志室穴处皮下可扪及质软如棉团的条索状肿物，压痛明显。第10胸椎至第2腰椎外形呈弓背状向左弯，腰向前弯和左右侧弯活动良好，后伸时感疼痛，1~3腰椎棘突有叩击痛。X线示胸12椎左侧肋骨较右侧明显变短。

54岁男性，腰痛10天。腰2~3椎体滑脱，腰5~骶椎压痛，直腿抬高试验40°，挺腹试验(+)，屈颈试验(+)。舌澹偏暗，脉沉细。气滞血瘀、痹阻经脉型。面容痛苦，步态异常，卧床难起，咳嗽时疼痛加剧。

患者年龄18岁，女性。主诉腰痛不能转动3天。病程3年，诱因劳累过度，症状为腰部肌肉痛，伴左侧膝关节和伸侧肌肉痛，气候变化或冬季疼痛加剧。中医诊断为肾气素虚、劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉沉细。腰部左侧皮肤表面粗糙肿胀，发红有痂皮，左志室穴处可扪及条索状肿物，压痛明显。胸12椎左侧肋骨变短，腰椎棘突有叩击痛。

患者男性，48岁。主诉腰嵴剧烈疼痛，不能行走站立，需扶持坐起。病程短。中医病名：腰嵴痛。证型：扭伤经筋。病因病机：跌伤致督脉气滞血瘀。望诊：腰嵴无红肿。闻诊：未提及。问诊：疼痛拒按，前屈左弯正常，不能向右弯屈。切诊：未提及。

女，18岁，腰痛、不能转侧3天。腰肌劳损。肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉沉细。腰部左侧皮肤肿胀发红，左志室穴处条索状肿物，压痛明显。第十胸椎至第二腰椎呈弓背状并向左弯曲，腰椎1~3棘突处有叩击痛。X线示第十二胸椎左侧肋骨变短。