经络辨证

患者女性，49岁，主诉自觉气逆冲胸3年。更年期综合征病史，奔豚气中医病名。证型为奔豚气，病因病机与冲脉失调、肝气郁结有关。舌红、苔少，脉弦。自觉腹胀，气从小腹上冲至胸中，心悸，咽喉紧束感，头胀痛，大便干结难出。

15岁男性，荨麻疹病程1年多，夏日发作频繁，本次发作1周，大腿为主，头、胸、背亦有，面色绛红，烦躁，天热时易发。苔薄白，脉弦。病在太阴经、太阳经。尺泽下2寸有结节，阴陵泉压酸，阴郄、陷谷、大椎上有结络。太阴经、阳明经、手少阴经异常。口干，尿色深。

患者男性，48岁。主诉头痛反复发作20余年，近7天加重，伴有耳部不适，右侧太阳穴至枕部阵发性抽掣样疼痛，间歇期头部闷重，恶心欲呕。脉弦细，舌澹红，苔白稍厚。头痛部位与少阳经脉循行一致，病性属寒湿浊邪上犯，阻遏经络，不通则痛，兼有湿困脾阳。

男，60岁。右肩背疼痛，右肩胛内缘为甚。病程数日。肩背疼痛。风寒湿邪侵袭，经脉闭阻，不通则痛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括右肩背疼痛，病史提及感受风寒湿邪。脉象未提。

患者51岁，女性，主诉突发右侧头部疼痛10天。右侧头部疼痛，以耳前、耳后部为最甚，持续性疼痛，无头晕、恶心、呕吐，无颈项僵直。舌暗红，苔薄，脉弦细。中医诊断为头痛（少阳头痛），辨证为瘀血阻络。病位在少阳经，痛处固定，属瘀血头痛。

患者年龄20岁，男性。主诉面部痤疮2年余。面部簇密小疮疹及散在丘疹，色鲜红，伴小脓点，面热。舌尖红，苔薄黄。脉弦数。中医诊断痤疮，证型心经火盛型。

患者65岁，女性，主诉两侧头痛25年，病程长。主要症状为头痛，呈搏动性或痉挛性，痛牵眼眶，伴恶心、呕吐、烦躁、自汗、入睡困难。面色发暗，舌苔薄白，舌质暗红，脉弦细。辨证为风痰上扰，瘀血阻络。病因病机为劳累过度、情绪不稳、风寒外袭、气血逆乱、脉络瘀阻。

王某，36岁，男性。主诉腰痛3个月，近周因扭伤加重，活动受限。面色萎黄，舌澹红苔白，中根部稍厚，脉细弦。诊断为腰痛，辨证为筋伤瘀阻，湿滞不通。

尤某，男，33岁。主诉眼痛2个月，加重10天，伴烦躁、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断目痛，证属肝肾阴虚，肝郁化火。肝开窍于目，肝气郁结，气郁化火，上炎于目，耗伤阴血，目失濡润，致双目干涩、疲劳，肝火扰心则烦躁、寐差。

60岁女性，主诉哮喘病史32年，秋冬季节发作，3天前因气候突变感冒诱发，症状包括呼吸困难、张口抬肩、不能平卧、喉间痰鸣、咳黄黏痰、纳食不香、大便干、小便短赤。双肺听诊布满哮鸣音，X线示肺纹理增粗。中医病名哮喘，证型属痰热壅肺，病因病机为外感风寒，内伤痰热，肺气失宣。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄55岁，女性。主诉包括头晕、口流涎水、左侧口眼歪斜、左眼不能闭合、面部麻木、左侧偏头痛、颈项不舒、言语吐字不清。病程为两天。中医病名为面瘫，证型为风邪侵犯经络，太阳少阳经脉阻滞不通。望诊见舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括上述症状及病程。切诊脉象弦滑稍数。

患者40岁女性，主诉右侧面瘫8年，伴慢性脱发，梳头或洗头时大量脱发，纳食少，体倦乏力。舌澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为阳明经气血不足，经气失调。病机为气血不足，经气阻滞，发失所养。

患者女性，46岁。右腿痛，状若坐骨神经痛，病程半月，夜间11点发作，伴心中烦扰、头痛眩晕。胆经病，证属少阳经俞。夜半子时发病。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄28岁，男性。主诉双膝关节冷痛10年余，冬季或阴天加重，上下楼困难。左膝关节不红不肿，右膝关节水肿，浮髌试验阳性，阳陵泉穴有压痛。诊断风湿性关节炎。舌象未提及，脉象未提及。

男性，58岁，阵发性腹部气体上冲胸咽，胸中憋闷、灼热胀痛感，病程15个月。舌质红、苔薄黄腻，脉滑。诊断为奔豚气，病机为中焦湿热，气机阻遏。

患者年龄50岁，男性。主诉半身不遂十余年，左手能握物，不能上举，左下肢步履拖拉，抬腿困难，不能站立。面色晦暗，体型消瘦，神志清，语言清晰，二便正常，脉沉缓，舌澹少苔。中医诊断为中风，辨证为病深年久，阳明经失调。

李某，43岁，女性。主诉咽部梗塞不适反复发作5年，加重伴胸闷气憋1个月。舌质红，苔白腻，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，影响气机调畅，肝郁乘脾，湿郁不化，聚湿生痰，痰气交阻，阻于胸中则胸闷气憋，阻于咽喉则咽部如物阻塞，吞咽不利。

患者女性，49岁。主诉自觉气逆冲胸3年。烦躁、潮热、失眠、腹胀、气上冲胸、心悸、咽喉紧束感、头胀痛、大便干结。舌红，苔少。脉弦。中医诊断奔豚气。病因病机为更年期气血失调，冲脉气逆。病属奔豚气证，证型为气逆冲胸，肝气郁结。

63岁男性，主诉坐骨神经痛6年，疼痛反复发作。疼痛沿足少阳胆经放射性刺痛、灼痛，伴腰侧向左少腹抽引拘挛。舌淡，苔薄白，脉弦。诊断为坐骨神经疼痛，证属气机瘀滞肝胆经脉，络道瘀闭不通。

患者年龄17岁，男性。主诉右脚大趾肿胀、疼痛难忍，行走不便，反复发作3年再发5日。舌象舌尖稍红，苔薄腻，舌体稍胖，边尖有齿印，舌下络脉稍怒张。脉浮而弦缓。局部症状右足大趾趾甲色澹白，沿甲沟红肿见脓性分泌物且跳痛。中医病名甲沟疗，证型肝郁脾虚，湿毒脓肿型。