肝区疼痛+肝胆湿热

49岁男性，腹胀、肝区疼痛、纳差、肛门重坠感8个月，伴低热1个月余。皮肤黄染，面色晦暗，腹隆大，下肢浮肿，腹水征阳性，肝肋下触及质硬表面结节状，巩膜黄染，下肢凹陷性浮肿，口干不欲饮，体温37.8℃，舌质红绛、苔黄腻，脉弦数、重取无力。中医诊断为积聚、臌胀，辨证为肝胆湿热发热。病程10年，乙型肝炎肝硬化，晚期肝癌。

患者56岁，男性。右上腹隐痛1年余，腹部CT示肿瘤侵犯门静脉，肝硬化伴腹水。肝区疼痛，形体消瘦，巩膜黄染，食欲不振，呃逆，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结，气血瘀阻。

男，38岁。目黄、身黄、小便黄，疲乏、纳减、右肋部疼痛，黄染迅速加深。活动性肝炎合并胆道感染。皮肤中度黄染，面色黄而黯晦无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm，质中等，压痛（一）。黄疸消退，面色稍华，胃纳差，肝区痛，左胸胁部时痛，舌嫩色黯，苔白润，脉细缓。黄疸基本退去，胃纳增加，满月脸消失，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。症状消失，胸闷，舌微红瘀点退，苔白薄，脉细寸弱。舌红苔白，脉缓稍虚。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。主症持续15天，尿黄7天。黄疸（肝胆湿热型）。湿热时邪阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。巩膜及皮肤中度黄染，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。肝区压痛及叩击痛，肝大。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。黄疸，肝胆湿热型。湿热时邪，阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。巩膜及皮肤中度黄染，体温38.6℃，肝区轻度压痛及叩击痛，尿胆红素（卅），黄疸指数40U，胆红素定量75.24μmol/L。

患者38岁，女性，主诉肝区疼痛2月余。胁痛，中医诊断为肝积，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。现症见肝区不适、阵发性疼痛、口干、口苦、大便干。体征见舌质暗、苔黄腻、脉弦。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

女，30岁，慢性肝炎，转氨酶过高，肝区疼痛，大便燥结。肝病，肝郁气滞，湿热内蕴。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。症状持续较久，病程较长。

患者37岁男性，右胁部疼痛，溲黄反复5年。乙肝病史，总胆红素持续轻微升高。舌质尖红，苔薄黄，面色黧黑，巩膜黄染，脉弦细。B超示肝光点增粗，脾大。乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阳性，核性抗体阳性，丙氨酸氨基转移酶41IU/L。

男，39岁，反复右胁肋部疼痛12年，口苦而干，胃脘胀满，不思饮食，恶心，神疲乏力，心慌，尿黄，大便干。舌质紫红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属肝胆疾病，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结。