肝气乘脾

女，37岁，主诉泄泻反复发作七年多。主要症状为五更泄泻，黎明前肠鸣腹痛，泻后则舒，行经期间或情绪不佳时发作。中医病名五更泄泻，证型肝气乘脾，疏泄太过。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括情绪因素及经期影响。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，疲倦畏寒、四肢乏力，病程较长。溃疡性结肠炎，脾虚湿滞，脾肾阳虚，脾胃虚弱，脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉象未提及。

女性，32岁，终日巅顶胀痛年余，伴头晕、心悸、耳鸣、恶心、两胁胀满、口苦、咽干、便秘，月经量多，经期症状加剧。舌质暗红，苔薄，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴亏，瘀血内阻，辨证为肝肾阴亏，瘀血内阻。后期辨证转为肝气乘脾，健运失职，脾虚见证突出，最终辨证为肝肾阴亏，虚火上炎。

患者女性，30岁。腹胀、纳差、周身发黄，持续半年。面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。中医诊断为阴黄，辨证为肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸。

30岁女性，左侧少腹痛1年半，大便稀薄带粘冻，日行1~2次，胃呆纳少。湿阻气滞，肝脾不和，肝气乘脾。舌苔薄，脉弦而缓。

患者腹泻、腹胀3月余，血压高。脐上和左少腹痛，中脘压痛，升输、降输、胆明压痛，大便潜血(+)，肠胃不适。脉弦，舌质暗红，苔白厚腻。诊断为肠澼（脾虚湿盛）、胃炎、胆囊炎、高血压。慢性溃疡性肠炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。脉有力，舌质紫暗，苔白腐。眠差多梦，浑身乏力。病因病机为脾气不足，运化无力，肝气乘脾，虚实夹杂。

患者男性，47岁。主诉腹泻反复发作6年，近1周加重，现症见腹泻伴剧烈腹痛，水样便，黎明即泻，上午重，肠鸣音增强。中医诊断泄泻。辨证命门火衰，脾失温煦。舌淡，苔白，脉沉迟。腹胀，肠鸣，腹泻黎明即泻。

男，18岁，腹泻反复发作3年，精神紧张时发作。大便稀，日行3~4次，肠鸣，腹痛无规律。腹软，无压痛。肝气乘脾，肠腑失调。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄20岁，女性。主要症状包括月经周期不定、经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢轻度浮肿、纳欠佳、溺黄。中医诊断为经行情志异常，证型为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。舌象澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。病机为情志所伤，肝失条达，肝气失和，冲气上逆，扰乱心神，脾失健运。

患者50岁，女性。主诉舌苔色黑厚腻半年。胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、背胀、口干、口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐、大便溏薄。情绪激动时症状加重。舌红，脉弦弱。中医病名属湿浊内生，证型为肝气乘脾犯胃。病因病机为肝气郁结，脾虚湿盛，湿浊内生，上泛于舌。望诊见舌红，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，涉及胃、肝、脾及情绪因素。切诊见脉弦弱。

18岁男性，主诉经常腹泻半年，食辛辣及精神紧张时加重，伴胁脘胀痛。舌红，苔薄黄腻，脉弦。辨证为肝气乘脾兼湿热蕴肠。二诊时泄泻已止，胁脘胀痛消，鼻部生疮，时有鼻衄，舌红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为肺热。