肝火郁结

患者58岁，男性。双侧眼睑及颈部起疹伴瘙痒2年，加重1个月。舌红，苔黄腻，脉数。证属湿热内蕴证。皮疹为淡红色扁平丘疹，表面附少许鳞屑，瘙痒反复发作，眠差。病程2年，病久及肾。

患者52岁，男性。主诉高血压病史，情绪激动后昏倒，意识丧失，不能说话，头痛，大小便失禁。血压224/144mmHg。舌红，苔薄黄，脉虚弦略沉。中医诊断为中风中脏腑证。证型为肝阳上亢，气阴不足。病因病机为怒则气上，肝气上逆，风阳上旋，瘀血不行。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪因素诱发，头痛、大小便失禁。切诊见脉虚弦略沉。

女，18岁，月信愆期，经前腰腹胀痛，两胁胀痛，经量少，色紫黑有块，口渴，食纳不香，溺赤。脉弦数，舌红无苔。肝火郁而不畅。肝属木，郁则化火，舒则通畅。经欲行而肝不应，则气遏抑而痛生。

患者62岁，男性。主诉鼻腔灼热5年，加重1年。鼻腔灼热，头晕，头胀，心烦，耳鸣，耳痒，耳闷，视物模糊，喜食凉食，眠差，口干，项强，大便稀。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝气不舒，上火下寒，后改为肝火郁结，风邪壅郁。

患者42岁女性，腹痛10余年。腹痛如绞，大便干结，数日一行，形如羊屎。面色苍黑，舌红苔黄根厚，脉沉弦滑数。中医诊断腹痛，辨证食积腹痛。病因病机为食积内停，气机阻滞，肝经郁火，传导失常。

患者53岁，男性。主诉恶寒发热，无汗，头痛身重，关节痛，咽痛，流清涕，咳嗽稀痰，心烦易怒，不思食。病程5天。中医诊断为太阳伤寒，表寒兼里热证。舌苔润，尖微红，脉浮紧。恶寒，无汗，头痛，身重，咽红，脉浮紧。

孙×，男，49岁。主要症状为右侧阵发性剧烈头痛，病程1周。中医病名为头痛，证型为肝火抑郁，病因病机为湿热内蕴，肝火抑郁。望诊见舌质绛，苔黄腻；闻诊未提；问诊见发热口苦、胸闷胁痛、大便三日未解、小便色黄；切诊见脉弦劲。

患者乳部结核，皮色变赤，成脓之势，兼有咳嗽。脉伏滑而数。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示咳嗽及乳部病变。脉象滑数。中医病名：乳核；证型未明确；病因病机未明确。

女，65岁，右胁胀痛伴两胁痒疹年余，情绪变化或食焦燥食物后加重。肝炎后肝硬化腹水病史，胁痛和痒疹持续未减。情绪急躁，夜晚口干欲饮，大便燥结，唇红面赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细。肝火郁结之证，肝郁化火，经络失润。

女，25岁，产后半月，恶露未尽，乳头疼痛，哺乳时痛如刀割，病程2天。乳头裂口极深，不思饮食，脘腹、胁肋胀痛，口苦，烦躁易急，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。证型为肝胃二经湿热蕴结。病因病机为情志恙怒伤肝，肝火不能疏泄，产后饮食不节，阳明湿热蕴结，郁于乳头。

女，29岁，多梦不寐，梦交，醒后类白带多，头晕且痛，口苦咽干，急躁不安，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦稍数。郁火证。

喉痈偏左，肿硬疼痛，病程一周。肝火挟痰瘀蕴结上焦，风热外乘。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者56岁，女性，主诉消渴年久，两目眼底出血反复发作，几乎失明。舌红，脉细数。中医诊断为肾阴不足，水亏不能制火，血热妄行。舌象红，脉象细数。病因为肾阴不足，水亏火旺，血热妄行。

产后少腹作痛，伴有抑郁情绪，脉濡不爽，苔掯而白，目赤沿碎，素有肝火，内热挟瘀为患，瘀血未通，恶露色白粘腻，少腹攻痛，腰部及乳房牵痛，病程为产后三朝。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，呕吐酸水，夹杂咖啡色物，大便四日未解，心烦口苦，不进饮食。中医病名胃脘痛，证型肝火郁于胃中，病机火邪伤及阴络。望诊舌苔黄厚而腻，闻诊无特殊描述，问诊有胃脘疼痛、呕吐、便秘、心烦、口苦，切诊脉象弦滑而大。

患者59岁，女性。主诉背部左侧红点肿痛，夜间疼痛剧烈，病程1月，伴头晕、手抽、腿痛、食欲不振。面色红润，舌红无苔，声音嘶哑，脉沉细稍弦。左背部至胸部有颗粒状小疮疖，呈线状及片状排列，累及督脉、任脉，膻中穴处最明显。中医辨证为肝火久郁，湿热内蕴。

64岁男性，上腹部闷痛，畏冷发热10天，体温38.5～41.5℃，夜热汗出，呕吐胃内容物，肝区叩痛，肝肿大，B超示肝脓疡，舌质暗尖红，苔灰黄腻，脉弦滑数，肝区叩击痛，肝脂肪沉积，血白细胞升高，中性粒细胞比例高，中医辨证为湿热蕴结，肝气郁滞。

患者61岁，男性。主诉陈旧性肺结核，支气管扩张5年，每年咯血2～3次。咯血鲜红，面赤，口干，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为咯血。病机为肺阴素虚，痰火蕴肺，肝郁化火上逆迫肺，灼伤血络。病因属木火刑金，痰火蕴肺。

患者身热数月，脉弦，苔白。中医病名未明确，证型为肝郁，病因病机为肝火郁而为热。舌象苔白，脉象弦。症状表现为身热及肢痛。

患者平素胃寒恶风，胸膈阻滞不通，大便燥结，食物入胃至晚作酸而呕。脉沉弦而数，两关尤甚。病因属肝火郁于胃中，锻炼津液成痰而作酸，随肝火上冲而呕吐，白沫而冷。病机为热结于下，反之于上，属噎膈反胃之基。证型为肝火郁胃，痰热内蕴。