肝胃失和

李某，男，33岁，右侧偏头痛，因受寒、饮酒、失眠加重，病程四天。主症为头痛如锥刺，右颞部跳动感，胁痛纳差。舌苔薄黄，舌质暗淡，脉涩有力。辨证为肝胃失和、湿淤阻络，病因寒主收引，酒生湿热，相互搏结，经气受阻，不通则痛。

患者29岁，女性。泛吐酸水4年，秋冬天凉时发作加重，食入即吐，呕吐大量酸苦水液，胃脘隐痛，精神疲惫，寐差梦多。面色青暗，舌质红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝胃失和，郁火内生，中逆吐酸。病因病机为肝气郁结，郁火内生，胃失和降，气逆上冲。望诊见面色青暗，舌质红苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见精神疲惫，寐差梦多，胃脘隐痛。切诊见脉弦细。

患者56岁，男性，晚期胰腺癌，病程较长。主诉为呕吐、腹痛、便血、纳差、下肢浮肿。舌边及根部无苔而苍老，舌中苔薄黄腻，脉弦浮而数。诊断为真阴枯竭，痰淤内阻，肝胃失和，升降悖逆，络损血溢。证型为本虚标实。

患者男性，40岁。反复胃痛3年，胃脘部胀痛，纳差，嗳气，无泛酸，胃痛多于饭后及夜间明显。舌质淡红而稍暗，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为胃痛，证属肝胃及脾胃失和，湿瘀阻滞。

女性，37岁，胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3月，伴泛酸，胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，时常有食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，纳差、心烦、口干苦，疲乏，睡眠差，舌红，苔白，脉弦滑，肝胃失和。

女，45岁，胃脘胀痛1年余，痛引两胁，恼怒痛发，频频嗳气，痛经。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。中医病名：胃脘痛，证型：木郁克土，胃失顺降。病因病机：情志不遂，肝失条达，横逆犯胃，气机受阻。舌澹红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

男，43岁，呃逆时作，胃脘胀满，嗳噫频作，纳食差，腹胀肠鸣，矢气频作，大便溏软，每日2次，舌苔薄白，脉弦，证属肝胃失和，胃气上逆，病因病机为肝气横逆犯胃，脾胃虚弱，运化失常，气机失常。

男，43岁，呃逆时作，得食即作，动则缓减，胃脘胀满，嗳噫频作，呃逆，纳食差，腹胀肠鸣，矢气频作，大便溏软，每日2次，舌苔薄白，脉弦。证属肝胃失和，胃气上逆。舌苔薄白，脉弦。脉弦细，苔薄白。脉细弦，苔薄白。

68岁女性，脘痛3年，腹胀满闷不愈，上腹部有积块，大便不畅，便后仍有便意，精神抑郁，颜面不荣，舌苔白腻，脉数。中医诊断痞证，证型为肝胃失和，气郁血瘀。望诊见颜面不荣，舌苔白腻；闻诊未提；问诊见脘痛、腹胀、便不畅；切诊见脉数。

李某某，男，24岁。眼干，脘闷，纳少。肝胃失和。舌质红，苔微黄。脉细弦而濡。眼疾。

患者46岁，男，主诉胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸。舌黯红，苔薄腻，脉细弦。中医病名肾劳，证型湿浊中阻、肝胃失和、郁久化热。望诊舌黯红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见胃脘不适、恶心呕吐、头昏乏力、腰酸；切诊脉细弦。

黄某，45岁，胃部胀闷不适，呕吐，吐出食物和黏液，嗳气，胃中发热，口干，大便干结，失眠，烦躁。体瘦，面黄无华，舌苔薄黄、中部略厚，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型痰热郁结，肝胃失和，脾阴不足。主要症状包括胃部胀闷、呕吐、嗳气、胃热、口干、便秘、失眠。病程3年。

患者病史6年，胃脘胀满，脘连胁，胸闷嗳气，口干失眠，恶心呕吐，吞酸嘈杂。舌苔黄腻，脉弦略数。中医病名萎缩性胃炎，证型肝胃失和，湿瘀阻滞。望诊舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、脘连胁、胸闷嗳气、口干失眠、恶心呕吐、吞酸嘈杂，切诊脉弦略数。

10岁患儿，头痛阵作，伴有呕吐蛔虫，病程约4个月。面色苍白，舌苔白，舌边尖有虫点，脉细软。主症为头痛伴呕吐蛔虫，病程较长。中医诊断为蛔虫症，辨证为蛔虫扰动阴寒上逆肝胃失和。体征见面见虫斑，表情痛苦，四肢发凉，腹部平软无压痛，舌象示苔白、虫点，脉象细软。

男，34岁，胃痛1个月，加重半日。胃痛，胃扭转，十二指肠球部溃疡。胃气失衡，气滞郁结。慢性病容，舌质澹红，苔腻黄干，脉弦紧。左侧上腹部压痛，背部12胸椎压痛。

年某，男，23岁。肝硬化门脉高压，病程较长。主诉食管静脉曲张吐血，腹泻每日3~4次。舌澹黯紫，苔腻，脉细涩。中医病名肝硬化门脉高压，证型正气久虚，肝胃失和。舌象澹黯紫，苔腻，脉细涩。病史先天性肝硬化失代偿期，有食管静脉曲张及腹泻症状。

39岁女性，主诉头疼十余年，两侧交替跳痛，生气紧张及经前期发作。头痛重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成型，月经前期5~7天，色红量少有块。舌暗红苔薄白，脉沉细弦。中医病名：头痛。证型：脾虚肝旺，肝胃失和。病因病机：脾虚肝旺，肝阳上亢。望诊：舌暗红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛、恶心、小便频、易激动、口苦、腹胀、寐多惊梦、大便不成型、月经异常。切诊：脉沉细弦。

65岁男性，低热，体温37.4~39.1℃，无汗，肝胆区及伤口隐痛，面色萎黄，纳差，口干口木，尿黄，大便每日1~2次，舌苔薄微黄，脉细弦数。肝胆湿热郁积，手术后气滞血瘀，营阴内损，肝胃失和。面色萎黄，舌苔薄微黄，脉细弦数。

女，23岁，寒热往来伴头痛头晕1周。主诉头痛头晕，病程1周。中医病名感冒，证型外感风寒，邪入少阳，经气不利，肝胃失和。面色正常，舌苔薄白，声音正常，气味无特殊，问诊见头痛、寒热往来、恶心、纳差、口苦鼻干，脉弦。

女，45岁，头昏、心悸、气短、面白神疲、胁胀脘闷、噫嗳频频、不欲饮食、内热口干、掌灼、小便色黄。舌红无苔，脉弦细而数。气阴两伤，肝胃失和。胁胀脘闷噫嗳，脉弦，气逆于胃，肝胃失和。舌红苔少，脉细数。