肝胆火盛

女，43岁，头昏头晕，耳痒胀痛鸣，听力下降，口苦口干，两目干涩，心烦易怒，胸闷气短，困倦乏力，恶心，暖气不思食，舌红苔黄腻干，脉数无力，肝胆之火亢盛，病程1周，发病诱因包括经期量多、工作劳累，加重因素为情绪刺激。

女性，38岁，失眠、头晕胀，病程6个月。舌质红，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝胆火盛，风阳上扰。

患者年龄53岁，男性。主诉右侧耳鸣，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内作响，不闻外声。病程8天。中医病名为耳聋、耳鸣，证型为肝胆火盛，病因病机为恼怒伤肝，肝胆气机郁滞化火，少阳胆火循经上攻耳窍。望诊见舌红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安，晨起咳吐黏痰，两目多眵。切诊见脉弦滑小数。

患者36岁，女性。主诉发作性头痛1年余，右侧偏头痛为主，伴恶心呕吐、夜不能眠、心烦、焦虑。舌暗红，苔白，脉细。平素性情急躁，月经衍期，血块多。证属素体肝旺，气机不畅，肝火上扰。

患者28岁，男性。主诉腹泻反复发作，每日数次至十余次，伴棕褐色油脂粪便，大便黄白不成形，肛门灼热下坠，饮食甚佳。舌红苔黄，脉弦大而数。中医诊断为肝胆之火下迫肠阴，劫夺肠脂之证。病因病机为肝气疏泄太过，大肠传导失常，气有余便是火，肝胆有火下迫肠府，劫夺肠中阴津油脂。

患者29岁，女性。主诉右后半部头痛2个月，继而全头痛，伴视物模糊。病程2个月。中医病名：视盘水肿。证型：热邪深入营血，肝胆火盛。病因病机：热邪蕴毒稽留厥阴，肝胆之火内炽，上扰清窍。望诊：双眼视盘充血、水肿，边缘模糊，视网膜有出血及渗出。闻诊：未提及。问诊：头痛、视物模糊、精神倦怠。切诊：脉弦数，舌质红，苔薄白。

患者男性，75岁。右胁肋起皮疹伴疼痛6月余，阵阵掣痛、刺痛，固定不移，入夜为剧。右胁肋部、腰部有大片澹褐色斑片，排列成带状，不可触碰，触碰后疼痛明显。舌苔薄，脉弦。证型为久病入络，气血凝滞，不通则痛。病因为带状疱疹后遗神经痛，属气血凝滞、脉络阻塞。

患者女性，40岁。主诉左侧胸部灼痛，伴丘疹、水疱，疼痛剧烈。病程3天。中医病名：缠腰火丹。证型：肝胆火盛。病因病机：肝胆火盛，毒邪化火，阻遏经络。舌质红，舌苔黄干，脉细微数。局部疱疹呈带状分布，皮肤敏感，疼痛剧烈。

患者52岁，男性。主诉头痛数日，双侧太阳穴及项背部如刀割样疼痛难忍。面容痛苦，体位不安，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。辨证为外感风邪，留滞经脉，壅塞清空。

女，49岁，头痛剧烈如刀劈，眼球及眼眶胀痛，视物不清，恶心呕吐，失眠，病程8天。肝胆火盛，风热攻目。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。眼球变硬，眼压高，瞳神澹绿散大，黑睛溷浊，白睛溷赤，视力仅见手动。

患者14岁，女性，病程半年。咳嗽，吐黄痰，耳聋。中医病名肺热咳嗽，证型肺中有热，肝胆火盛。舌象未提及，脉右滑大。主诉咳嗽、吐黄痰、耳聋。病因病机为肺热与肝胆火盛。

61岁女性，头痛头晕，耳鸣心悸，夜寐盗汗，急躁易怒，口苦咽干，病程10余年。血压180/106mmHg。舌绛少苔，脉弦数。诊断为高血压视网膜病变。辨证为肝胆火盛，血热瘀阻。右眼失明，左眼视力下降，眼底动脉变细，黄斑部异常，右眼玻璃体积血。

患者40岁，男性，主诉剧烈头痛，左目失明，两目时有掣痛，病程年余，巅顶痛甚，夜间失眠，大便闭结。舌绛，苔糙白，口苦，脉弦数有力。中医诊断为肝胆木火上扰，内风头痛。病因病机属肝胆火旺，上扰清窍。

患者45岁，女性。主诉全身皮肤瘙痒半年，肛门、外阴剧痒两周，黄褐斑一年，月经经期紊乱一年，嗜酒数年。面颊蝶形黄褐色色素沉着斑片，全身散在抓痕血痂，下肢少数黄豆大坚实结节，舌红苔黄。诊断为皮肤瘙痒症、结节性痒疹、黄褐斑。证属肝胆火盛，湿热入侵肝胆经络，冲任将竭，气血失畅，气机失调，郁而化火生风。

患者50岁，女性。左眼疼痛，多眵流泪，畏光，视力下降。左眼胞睑红肿，白睛充血，畏光流泪，视物模糊，左眼涩痛。舌红苔黄，脉弦数。左眼睑红肿，球结膜充血水肿，左角膜中央偏下方灰黄色浸润，上皮坏死脱落，荧光素钠染色着色，左眼视力1米指数。证型为肝胆火盛。

患者36岁，女性。主诉双眼视力突然下降12天。主要症状包括眼球压痛、眼球转动时眼球后疼痛、头痛目眩、心烦、胁痛口苦、大便秘结、小便色黄。中医诊断为暴盲（双眼），证属肝胆火盛。舌质红，苔黄厚，脉弦。眼底检查示视盘充血、水肿、出血斑及视网膜渗出。病因病机为肝胆火盛。

耳门作痛，耳门痈，心悸胆怯。何风邪袭于阳络，肝胆之火挟风热而上乘。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。

患者50岁，男性。左耳窍烘热瘙痒，肿痛剧烈，耳窍窒塞，肿势延及耳根，疼痛昼夜不宁。头痛发热，体温38℃，口苦口渴，食减，尿赤便秘。舌红苔黄，脉弦有力。中医诊断耳疖。病因为挖耳伤及肌肤，邪毒侵袭耳窍，内应肝胆之经，气血壅滞，邪毒搏结而成。病机属肝胆火盛，邪毒内蕴。

女，41岁。双目红赤，疼痛羞光，干涩难忍，头痛眩晕，唇齿干燥，口苦咽干，春季加重。食欲减退，大便秘结，月经后期量少色紫暗。舌苔薄黄而干，脉弦细略数。中医辨证为枢机不利，肝胆火盛，津液被灼。

患者男性，42岁。主诉鼻流黄浊涕5个月。现病史见鼻塞不通，头晕头痛，口干目涩，腰痠，大便干结，小便色黄，夜寐不安，性格急躁易怒。舌质红，苔黄腻。脉弦数，左尺略沉。中医诊断为鼻渊，病机为肝胆火盛，肺气不宣。病因病机涉及肝气郁结，胆失疏泄，气郁化火，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢。