肠结核+肺结核+腹痛

患者午后发热，大便溏泻且溷有脓血，腹痛，心跳精神疲怠，四肢无力 面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻 脉弦细无力 肺结核兼肠结核症 阴虚内热，湿热蕴结，脾虚失运，气血亏虚

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，病程3年，腹痛走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。目眶色微黑，舌澹红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。体征示腹部压痛，心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。既往有肺结核病史，腹部CT及胃镜检查示慢性浅表性胃炎，腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

患者35岁，男性。腹泻与便秘交替四年，右下腹痛拒按。长期患肺结核。纳呆神疲，腹痛按之更甚。脉滑数，苔薄腻。气滞瘀凝，运化失常。诊断为肠结核。

男，52岁，面色苍白，体质瘦弱，短气少神，倦怠无力，咳嗽，痰多，大便脓样伴血，溏泻，腹隐痛，小便少。舌光无苔，脉沉细。诊断为脾胃虚弱，气血双亏。病程较长，病情复杂，涉及肺结核、肠结核。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。

患者33岁，女性。主诉肺结核病史3年，曾有咯血史，近月腹胀腹痛，脐周右下方为主，便溏日3～4次，失眠。形体消瘦，面色无华，低热盗汗，食少懒言，舌苔淡白，脉细。右侧脐旁可扪及包块，推之不移，有压痛。X线提示肠结核。中医病名为肠结核，证型属脾阳不足，寒湿停滞，气滞血瘀。病因病机为素体气虚，脾阳不足，寒湿内生，阻滞胃肠，络脉拘急，聚而成块。

沈某，女，主诉午后发热，大便溏泻混有脓血，腹痛，心跳，精神倦怠，四肢无力。中医诊断为肠结核，病因为肺结核继发。病因病机为肺病及肠，湿热内蕴，气血亏虚。望诊见面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见病程较长，有肺结核病史。切诊脉象细弱。

17岁男性，午后潮热，咳嗽，右下腹痛便溏。肺痨，腹痛。痨虫伤肺，肺阴不足，累及于脾，运化失调。面色苍白，舌质红，苔薄黄。声音低微，无特殊气味。咳嗽，右下腹痛，便溏。脉细数。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛，泄泻，低烧不除，少腹痛胀，白带量多而稠。病程半年。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉象弦细。临床表现包括低烧不退，腹水体征，颜面萎黄，神疲肢软，五心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日1~2次。

患者22岁，男性。主诉脐周部反复作痛，病程持续两周。中医病名为阴虚劳热，证型属阴虚内热。病因病机为内热耗伤气血，导致劳热骨蒸。望诊见贫血、唇红颧赤、肌肉消瘦。问诊见五心烦热、盗汗、自汗。舌质红、苔薄白。脉象细数。

患者40岁，男性。主诉腹泻反复发作，近3个月每日大便3次以上，不成形，量多，伴肠鸣、腹胀、盗汗、咳嗽、吐痰、消瘦。既往有肺结核病史。舌澹红，苔薄白微腻。脉小而弦。中医诊断为寒湿困脾。病因病机为寒湿侵袭，困阻脾脏，运化失常，湿邪内蕴，气机不畅。

女，27岁，形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，午后发热，手足心烦热，自汗盗汗，腹胀隐痛，脐周压痛，肠鸣腹泻，头眩心悸，咳痰带血，食欲减退。舌淡苔薄白而润，脉弦细而涩。证属脾胃虚寒，土不生金。