肠道

患者56岁女性，反复中脘胀满、大便秘结10余年。口渴欲饮，嗳气时作，大便数日而行，症情随情志变化而加剧。慢性萎缩性胃炎轻度伴中度肠化生，脂肪肝病史。舌红、苔少。中医诊断便秘、胃痞。证属肝郁气滞，横逆乘土，郁久伤阴，阴虚肠燥，胃失和降。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

女，60岁，大便秘结2个多月，精神欠佳，每周大便1次，粪便干结如羊粪状，伴有腹胀纳呆。苔白稍干，脉沉弦。阴虚肠燥，传化失职。面色无华，舌苔白稍干，脉沉弦。腹胀纳呆，大便干结如羊粪状。脉沉弦。

患者年龄39岁，女性。便血反复发作9年，近10天再次发作。面色萎黄，气短乏力，背嵴酸痛发凉，便软色黑，无腹痛、腹泻、呕吐，饮食正常，月经调。舌淡，苔白，脉沉细无力。辨证为气虚阳弱，血渗肠间。

27岁男性，狂言乱语，奔走嚎叫，彻夜不眠，不知饮食，怒不可遏，詈骂不休，口干喜饮，溲黄便干。舌质红，苔黄燥，脉滑数。肝火暴涨，痰热上扰，蒙闭清窍，神明逆乱。

陈某，女，55岁。面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光照后面部红斑加重。系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。脾肾不足、阴阳两虚。舌质澹，苔白腻，脉沉细弱。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

患者69岁，男性，习惯性便秘6年，月前发热后加重，8日未通大便。舌质澹，薄白苔，脉弦而滑，双尺无力。血压180/100mmHg。诊断脾肾两虚，湿浊壅结。

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

25岁男性，脘腹痛半年余，晨起左侧上腹痛，脐周隐灼痛，便溏，呃逆，反酸，腰酸，耳鸣，足底酸胀，睡前烦热，面部暗疮多发，性情急躁。舌红，苔黄白，脉弦数。中医诊断胃痛、泄泻，证属肝火犯胃、肝脾不调。病程长，有慢性萎缩性胃炎病史，情志不遂，饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

患者男性，34岁。主诉双踝关节疼痛伴活动受限2年余，加重3天。双踝关节僵硬，步行困难，夜间疼痛加剧，双足麻木抽痛，卧床不起。舌边有瘀点和齿痕、苔薄白，脉沉。X线示双踝关节退行性改变，骨刺形成。中医诊断骨痹。病因病机属肝肾亏虚，瘀阻经络。望诊见舌边瘀点、齿痕。闻诊未见异常。问诊提示疼痛持续，活动受限，夜间加重。切诊脉沉。

艾某，30岁，男。肠癌术后腹胀3月，大便困难，便形细。面色面白不泽，唇燥微绀，舌尖红，苔微黄，边有瘀斑，脉虚大而弦涩。时时欲咳，但无痰。病久阴液虚亏，肺与大肠相表里，肺阴虚，燥热化津，津液耗伤，无以润泽肠道。

患者女性，48岁。主诉嗳气频繁3个月，再发加重4天。症状包括嗳气、腹胀、胸闷、胁肋隐痛，情绪波动时加重。舌质青，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和证，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿少尿2月，加重伴有晨间恶心1周。中医病名尿毒症，证型肾阴不足，运化失司。病因病机肾元虚衰，湿浊水毒潴留。望诊面色憔悴，舌质红苔白。闻诊无特殊描述。问诊有胃纳不馨，胸口闷胀，恶心，夜尿频仍，夜寐不安，神疲力乏。切诊脉弦。

患者年龄56岁，男性。主诉大便干结难解2年。现症包括大便5~6日1次，干结难解，腹胀，头晕，耳鸣，乏力，纳差，呃逆。舌质红，苔白厚腻。脉弦滑。中医病名为便秘，证型为阳虚腑实兼肝郁。病因病机包括阳气虚、肝郁气滞、腑实。四诊信息包括舌质红、苔白厚腻、脉弦滑。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

1岁，便秘，四天不解大便，小儿体弱，脾胃不能化津，津液不能润泽肠道，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者65岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷、气短半年余，加重8天。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾阳虚弱，心血失养。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细无力。心前区疼痛难忍，心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁、失眠、腹胀、便秘、出汗肢冷。心电图示陈旧性前间壁心肌梗死，正后壁心肌缺血。

女，47岁，排便困难反复发作3年余，大便干结如栗，4～5日一行，腹胀、嗳气、食欲欠振、口干口苦、口腔异味、夜梦纷纭、性急易怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，中有裂纹，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。

6岁女性患者，腹痛3个月余，右下腹为主，隐痛或痉挛痛，阵发性，纳食差，夜间汗出，B超示肠系膜淋巴结肿大（15mm×10mm）。舌质红，苔黄白腻，脉数。诊断为食积中焦，湿热内生。舌象质红，苔黄白腻，脉数。

患者62岁，女性。眼干、口干10余年。舌质暗，苔稍腻，脉细。中医诊断干燥症，证型肾阴亏虚，膀胱湿热。病史中提及类风湿关节炎、自身免疫性肝炎20年。