肥胖+不孕症+月经不调

27岁，经期延后6年，结婚4载未孕。月经周期紊乱，量多色澹，质粘挟粘液。形体肥胖，纳呆泛恶，头晕心悸，口中澹腻，胸闷痰多，夜多梦魇，大便溏薄，小便清长，带下量多。面色浮白，舌质澹胖，舌苔白腻，脉沉滑。痰湿内阻，壅遏气机，胞宫蕴湿之月经不调、不孕症。

患者月经不调3余年，继发性不孕3年，体型偏瘦，脸上长痘，手足心偶有发热，熬夜较多。舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾虚血瘀证。西医诊断为多囊卵巢综合征。B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。舌澹苔白脉细。基础体温双相，宫内孕40+天。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者29岁，闭经4个月，未孕半年。主诉闭经，病程4个月。中医病名闭经，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，精血不足，冲任失养，血海空虚。望诊见舌质澹红，舌尖赤，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见食纳差，大便溏薄。切诊见脉沉细弦滑略无力。形体肥胖，多毛。妇科彩超提示多囊卵巢改变。血激素测定示E2偏低，LH升高，T升高。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌淡苔白薄，子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全），素体肥胖多湿，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

29岁女性，形寒肢冷，面色苍白，小腹冷痛，经血量少紫黑有瘀块，舌质澹胖有瘀点瘀斑，苔白腻，脉细涩。脾肾阳虚，寒湿夹气滞瘀血内阻胞宫。眩晕耳鸣，腰膝酸软，全身乏力，月经不调，白带清稀，大便溏。

女性，24岁。月经周期不准，经血量少，血块(-)，经血色暗紫，无痛经。多囊卵巢综合征。血瘀型月经延迟。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。月经情况异常，基础体温单相。脉象未提。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，3~6月来潮1次，量少色暗红夹血块，小腹胀痛，带下量多，体胖。中医诊断为不孕症（痰阻血瘀）。体征包括肥胖、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。形体肥胖，舌脉如前。月经周期紊乱，量少色暗，夹血块，小腹胀痛，带下量多。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，痰瘀互结，影响生殖功能。

27岁女性，经期延后6年，结婚4年未孕，月经周期紊乱，经量多、色淡、质粘，夹有粘液，形体肥胖，纳呆泛恶，头晕心悸，口中淡腻，胸闷痰多，大便溏薄，小便清长，带下量多，似涕如唾，面色浮白，舌质淡胖，舌苔白腻，脉沉滑，证属痰湿内阻之月经不调，不孕症。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，量少色暗红夹血块，带下量多，体胖。体征包括形体胖白、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。舌胖暗，苔腻，脉细滑。中医病名不孕症，证属痰阻血瘀。病因病机为痰湿内阻，气血瘀滞。

35岁女性，婚后11年未孕，月经正常，无痛经，无腹痛。舌澹苔白薄，脉缓。子宫发育不全，两侧附件有炎症改变。不孕（子宫发育不全）。痰湿内生，气机不畅，胞络受阻。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕。月经自初潮起不规律，周期长，量少色暗红夹血块。小腹胀痛，带下量多，体胖。形体肥白，情绪忧郁。舌胖暗，苔腻，脉细滑。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），证属痰阻血瘀。病因素体肥胖，脂膜壅滞冲任，痰阻血瘀，致经少不孕。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。