肥胖症

患者30岁，女性。主诉身体逐渐发胖5年余。四肢沉困，夜眠多梦，白天乏力，记忆力减退。夏季畏热多汗，头昏头沉，冬季畏寒怕冷，四肢欠温。大便溏薄。舌质澹红，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕。脉濡缓。中医诊断肥胖症，证型为脾虚不运，痰湿停滞。

五十五岁女性，肥胖，脘腹胀满，四肢肿胀，行路心慌气短，出汗，病程一年多。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。血压160/100毫米汞柱，血沉64mm1小时。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，水湿内停。病因为脾肾阳气不足，运化失职，水湿停滞，泛滥肌肤。

中年患者，主要症状为劳动后气喘汗出，休息时进入朦胧状态，鼾声大作。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括气喘汗出及鼾声，病史未明确，脉象未提及。

患者69岁，男性。主诉为头晕乏力，恶心泛吐清水痰涎，右胁胀痛，有内脏牵挂感。舌白苔厚腻，脉濡缓。B超示肝区非均匀性脂肪浸润，血脂异常。中医诊断为肥胖症脂肪肝。辨证属饮食失节，痰湿瘀滞内生，困阻中宫。

患者年龄27岁，女性。主诉体重增加，颈部变粗，腹满，背部脂肪增厚，乏力，月经量少色暗，周期紊乱，性情急躁，声音变粗，头顶胀昏，夜寐不安，汗少，面浮肢肿，皮肤绷紧，目干鼻热，口苦咽燥，痰黏，便秘，小便短赤，刺痛。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见皮肤绷紧，舌象未提及。闻诊见声音变粗。问诊见月经异常、体征变化、症状多样。切诊见脉象未提及。

女，31岁，身体肥胖，纳差腹胀，肢体困重，动则气短，大便或溏，疲倦乏力。舌质淡，苔白腻，脉细滑。证型为脾虚湿盛。

患者19岁，男性，自幼肥胖，喜食肥甘。体形肥胖，面色红白，多汗少动，舌澹红、苔薄白，脉弦滑。病程较长，谷氨酰转肽酶持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损伤，诊断脂肪肝。中医病名脂肪肝，证型气虚湿盛，肝气不利。病因病机为饮食失节，损伤脾胃，运化失职，湿聚痰生，土郁木壅。

患者年龄30许，体重以0.5kg速度增长，月经正常。脑垂体前叶增大症。脾不健运，水气受阻，痰湿滋生，精气衰颓，性欲减退，脾气受病，肝风上扰，肝木横逆，可能引发血压亢进，中风。舌象未提及，脉象未提及。

张某，26岁，肥胖症，经行量少乱后，经前乳房胀痛，婚后三年未孕，卵巢囊肿，子宫肥大，输卵管阻塞，面色黄晦，舌象未详，尿赤浊短，白带黄稠，脾湿困，肝气不疏，气热血湿及浊热上冲，经行不畅，输卵管通水术反向逆行致卵巢功能紊乱，乳房胀痛加剧。

患者年龄19岁，男性。主诉为自幼肥胖，喜食肥甘，体重明显高于同龄儿童。病程较长，SGPT持续升高，B超示肝脏实质弥漫性损害，诊断为脂肪肝。体形肥胖，面色红白，多汗少动。舌澹红、苔薄白。脉弦滑。诊断为肥胖症、肝胀。辨证为气虚湿盛，肝气不利。

患者年龄37岁，女性。主诉体质肥胖，婚后3年不孕。中医病名为不孕，证型为湿盛。病因病机为湿盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示体质肥胖及不孕病史，切诊未提及。

患者年龄24岁，女性。主诉体重增加10kg，伴头晕无力、晨起眼睑水肿、嗜睡、食后腹胀、月经量少色澹。病程1年。中医病名肥胖症，证型脾虚湿困。病因病机脾虚湿困。望诊面色皖白，舌质胖大，苔白滑。闻诊未提及。问诊包括体重增加、头晕、水肿、嗜睡、腹胀、月经异常。切诊脉沉细。

患者53岁，女性。身体肥胖12年，体重300余磅，食欲亢进，动则心悸气短。舌苔黄稍腻，脉滑。诊断为肥胖症，病机属痰湿内盛。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。

17岁女性患者，主诉头痛、易饥、食量显著增加，体重增至75kg，伴肥胖、倦怠乏力、嗜睡健忘、低热、便干、烦躁、心悸、气喘多汗。月经紊乱、量少色黑、痛经。体态肥胖以面、颈、背、腹部为著。小腹两侧有紫纹。24小时尿17-羟皮质类固醇14mg、17-酮类固醇7.8mg。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未详述。舌象、脉象未描述。