肩井+落枕

男，33岁，后项部疼痛不适3天。落枕（气血失和）。舌苔薄腻，脉缓。气血失于宣通，络道受阻。

患者40岁，女性。颈部疼痛伴活动受限2+小时。头颈部强迫体位，颈部肌肉紧张明显，压痛明显，肌紧张处可扪及条索状改变，颈椎活动受限。舌澹，苔白腻，脉浮紧。中医诊断落枕，证型风寒湿痹。病因病机为外感风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅。

患者女性，47岁。主诉颈项强痛，不能转侧或回顾，病程3天。中医病名落枕。病因病机为风寒袭入经络或体位不适致气血不和，筋脉拘急。望诊未见明显异常。体征示右肩井穴和天柱穴肌肉痉挛，有压痛。切诊示颈项强痛。

患者53岁，男性。主诉颈项部活动受限，头向左侧偏斜时右肩背部疼痛，右上肢上抬、后旋时肩部牵扯样疼痛。颈项部肌肉紧张僵硬，右侧天柱、肩井穴压痛明显。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断项痹（经脉痹阻型）。病因病机为长期伏案致项肌牵拉，复感寒邪，经脉气血痹阻不通。

患者男性，29岁。颈项强痛3日，右侧颈项部强直酸痛，不能转侧俯仰，牵掣疼痛至右肩背督脉足太阳经。头昏闷重，头晕怕冷。形体健壮，表情痛苦，头项向右侧歪斜，活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧有力。局部无红肿，肌肉拘急强硬，压痛部位为右项背部、肩颈部天柱、肩井穴。中医病名颈项强痛，证型属风寒外邪侵袭手足三阳经脉，气血运行不畅，筋脉拘急。

患者颈部僵硬不适2周，左肩外俞、曲垣等部位有压痛。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。颈部僵硬，不能右顾，低头时间长则头有酸沉感。脉象未提。诊断为落枕，病因病机为外感风寒。

患者女性，35岁。主诉颈部疼痛、僵直，活动受限1天。现病史提示夜间吹冷空调诱发。入院症见颈项强痛、颈部歪斜、活动受限、恶风、畏寒、微发热。舌澹，苔薄白。脉弦。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻型。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。专科检查见颈部歪斜、压痛、保护性僵直及活动受限。二诊症状明显改善，三诊症状基本消失。

男，28岁，晨起右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜，转动疼痛加剧。喜垫高枕，发病前贪凉开窗而睡。右颈项部牵强疼痛，活动受限，头向右侧倾斜。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。疼痛症状，病程短。落枕。外感风寒，颈项经络阻滞。脉象未提。

19岁男性，主诉颈项酸痛，不能向左侧转动，抬头受限，牵引肩部疼痛。病程未明确。中医诊断为落枕。证属风寒袭络，经筋受损。舌薄苔，脉细弦。颈部项肌紧张，肩部有明显压痛点，颈椎4~7两侧可摸到条索及压痛。头向右侧转动受限、痛甚。

患者男性，37岁。左侧颈项强痛1月余，转侧不利，俯仰受限。颈项强直，不能动，斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌澹苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证属风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。

患者31岁，女性。左颈项部胀痛两天，加重一天，头部转动不便。神志清，面容痛苦。颈项部无红肿，风池、肩井穴周围压痛，活动受限。风寒之邪侵袭，颈项部经脉闭阻，络脉不通，气血运行不畅，不通则痛所致落枕。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉象未提。

患者年龄33岁，男性。主诉为入寐时枕席不平致后项不适，晨起牵强疼痛，不能抬头仰视及左旋盼顾。舌苔薄腻，脉缓。诊断为落枕，病因病机为气血失于宣通，络道受阻。

患者年龄21岁，女性。主诉颈后疼痛牵制右侧肩部，颈部活动受限，咳嗽时加重，手托头部症状减轻。体征示头不能向左侧转动，低头及后仰活动受限，右侧天柱、肩井穴及C3~4棘间压痛明显。舌澹，苔白，脉弦紧。中医病名落枕，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊示舌澹苔白，闻诊未提及，问诊示症状及活动受限，切诊示脉弦紧。