肩关节周围炎

男，48岁，右侧颈项疼痛，头转动不便，右肩关节不能抬举，病程较长。颈椎5~7椎体轻度骨质增生。胸锁乳突肌、肩胛提肌、三角肌、冈上肌、大小圆肌压痛，以颞骨乳突及肩胛骨内上角明显。右肩关节功能丧失，感觉及肘、腕、指关节活动正常。突发一过性颈神经根部分麻痹。

患者68岁，男性，主诉双肩至肘酸痛重着，难以抬举，喜暖畏寒，阴雨天或咳喘发作时加重，兼咳喘、胸膈满闷、呕恶、纳呆、腹满、口干不欲饮、大便干结外裹黏液。既往有慢性支气管炎病史。肩肘初抚不温，久按仍冷，微肿。舌苔滑腻，脉沉濡。中医诊断肩关节周围炎。病机为胃肠壅滞，聚湿生痰，流注经络，气血阻遏。

患者61岁，男性。主诉肩关节脱位复位后疼痛伴活动受限。病程迁延，劳累后加重。形瘦体倦，面色无华，少气懒言，心悸少寐。舌红，边有瘀点。脉沉细涩。中医诊断痹证。病因病机为气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，致本虚标实。证型属气血亏虚兼瘀阻。

患者年龄51岁，男性。右肩部扭伤两个月，右肩活动受限、疼痛加重一个月余。右肩部刺痛，痛有定处，夜间痛甚，活动不利。舌质紫暗，脉弦涩。中医诊断为痹症（气滞血瘀）。病因病机为外伤后致气血瘀滞，日久筋骨肌肉失养，关节活动不利，不通则痛。望诊见右肩部压痛明显，可见瘀斑。舌象紫暗，脉象弦涩。

患者53岁，女性。主诉双肩关节冷痛一月余，病程两年，时轻时重。中医病名漏肩风，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌质澹、苔白稍厚。闻诊未提及。问诊见双肩关节疼痛剧烈、有明显冰冷感，上肢活动受限。切诊见脉沉紧。血沉升高，抗“O”异常。

李某，49岁，女性。左侧肩臂疼痛3个月，受凉后加重，肩关节活动受限，上举及外展困难，牵连背部疼痛。舌淡苔白，脉浮数。证型为风寒侵袭经络，气血凝滞。

患者年龄52岁，男性。右侧肩背胀痛，右臂肌肉酸麻，运动受限。病程数月。肩关节周围炎。营卫虚弱，气血运行不畅。舌苔薄白，脉缓无力。

患者右肩关节因寒湿痹阻致筋脉气血失和，肩关节举提牵强，夜寐不安，病程三月余。症状类似漏肩风，近因倾跌撑伤右手脉窠腕骱，举提旋转时酸痛，风湿兼受伤筋，恢复较缓。中医病名属肩关节周围炎，证型为风寒瘀阻、痰湿稽留，病因病机为寒湿痹阻、痰湿稽留、经络筋脉气血失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肩关节症状及病史，切诊未提及。

患者47岁，男性。右肩疼痛，功能障碍3年，夜间痛剧，影响睡眠。右手臂上举受限，后旋困难。肩胛牵掣酸痛，痛放射至肘臂及拇、食指。体征见右肩关节外展45°，后旋受限，肩胛区压痛，尺泽穴血管怒张，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断为肩关节周围炎，病因为风寒侵袭，病机为风寒阻络，气血运行不畅。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣梳头，夜间加重。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。肩肱连动，活动受限，叉腰困难。脉象未提。

45岁男性，后肩部酸痛5天。肩关节活动受限，有弹响，局部压痛明显，无红肿，冰凉。神疲，面色无华，四肢末端冰凉。脉弦紧，舌质暗红。寒痹、痛痹。肩关节周围炎。

患者52岁，男性，主诉右肩部酸痛、活动受限月余，夜间痛甚，梳头、洗脸及穿脱衣服困难。舌质澹红、苔薄白，脉沉。中医诊断为肩凝风，证属肝肾气血亏损、风寒湿邪入侵、络脉闭阻。

患者年龄64岁，男性。右肩部活动不利6月余，疼痛加重3天。肩关节周围炎。肩前、后、外侧压痛，外展、外旋、后伸功能严重受限，三角肌萎缩，肩外展试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者63岁，男性。左肩部疼痛、活动受限半年，痛如针刺，劳累后加重，外展、上举、背伸活动受限，搭肩困难。颈部疼痛、僵硬，遇冷及低头劳累后症状加重。左肩部压痛，三角肌及冈上肌轻度萎缩，肩关节活动受限，搭肩试验阳性。颈部生理曲度变直，颈肩部僵硬，C4~7椎间隙及棘突两侧压痛，左侧喙突周围压痛。肩关节周围炎。舌象、面色未提及，声音有力，气息平稳，无异常气味。脉象未提及。

患者年逾六旬，左肩疼痛，活动加剧，抬举不利，入夜尤甚，病程半年。形体消瘦，面色萎黄，舌胖质淡，苔白微腻，脉弦而细。既往有胃疾，脘腹常痛，恶心欲呕，饮食不慎则泄泻。精神倦怠，动则喘息。初步辨证为营卫两虚，风寒湿痹，后调整为脾胃久虚，风寒外入，阴寒内盛，气血不畅，痰湿内生，阻塞经遂。

患者年龄60岁，女性。主诉右肩臂痛2年，患肢活动障碍，高举、旋转、外展受限，夜静时剧痛，颈肩不适。中医病名风湿痹阻型漏肩风，证型风湿痹阻。体征见右肩关节前上有明显压痛，活动受限，疼痛放射至前臂，握力减弱，被动活动时剧痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。左肩部疼痛3个月，遇凉或雨天痛增，活动后疼痛加重，前屈后伸受限，夜间痛甚。肩周多处压痛，以肩前内侧为甚，活动受限，内旋障碍，被动活动疼痛加剧。X线示左肩关节骨质疏松。诊断为肩关节周围炎（寒邪阻络），辨证为劳损后脉络瘀滞，经络受阻。面色正常，舌象未提，声音无异常，问诊提示疼痛性质为冷痛、掣痛、刺痛、酸痛，脉象未提。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣，不能梳头，夜间疼痛加剧，不能入睡，病程未明确。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊示肩臂痛及活动受限，脉象未提。

患者男性，55岁。左肩疼痛半年，手臂不能上抬过头，肩关节活动受限，局部压痛，伴有颈部和上臂放射痛，寒冷感，刮风下雨时加重，夜间疼痛影响睡眠。舌黯有齿痕，苔薄，脉细沉。中医诊断为冻结肩，辨证为寒湿入络，气滞血瘀，风寒阳虚。

女，48岁，右肩痛1个月，肩部痠痛，向颈部和上臂放散，活动受限，舌质澹苔白，脉弦细，肩痹（肩关节周围炎），风寒型，风寒湿邪侵入肩部，卫气不固，腠理空虚，肩关节活动受限，上肢抬举120°，外展受限，后伸手指可触腰骶部。