肺与大肠+肺热

患者年十岁，主诉胸中痛、身热、咳嗽、咳呛、胁痛、夜不能睡、发热、咳痰腥臭、咯痰腥臭、咳呛不爽、脉滑数、舌绛、苔腻、脉数、肩息。中医病名肺痈，证型时邪感肺、痰湿交阻、温邪挟痰湿遏肺、内已成脓。望诊面色无明显描述，舌绛、苔腻。闻诊咳痰腥臭。问诊咳呛、咳痰、身热、胸痛、胁痛、夜不能睡、咳呛胁痛、咳痰腥臭、咯痰腥臭。切诊脉滑数、脉数、脉细数、脉浮大。

6岁女性患者，反复便血3年，3天前感冒后便血加重，咳嗽时便血不止。面色少华，烦躁，干咳无痰，腹软无压痛，脉浮数，舌澹红，苔薄白。证属风邪内传，化热伤络。

包左，仲秋上失血下便血，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽，胁肋牵疼，艰于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数。阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络。舌苔罩白，脉象浮滑芤数。舌边红，苔黄，脉芤数不静。舌质红，苔黄，脉数较缓。

患者69岁，男性，主诉咳嗽咳痰两月余，加重5天。咳嗽阵发，咳白色黏痰，痰中带血丝，伴胸闷、气急、乏力，寐差，大便干。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断肺积，证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚，气阴两虚，痰凝毒聚，气机不畅，血行瘀滞。

患者26岁，女性。主要症状为面部痤疮2个月，伴有脓疱、结节、粉刺及大便不畅。舌象舌尖红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为肺胃热盛。病因病机属肺胃热盛，外现于面部，内壅于肠道。

张某，63岁，男性。发热，右侧胸痛，胸闷，咯吐鲜血，口苦，作呕，纳差，大便一周未解。形瘦，疲倦乏力，舌质暗红，苔黄，脉滑数无力。证型为素有痼疾，复感外邪，邪犯少阳阳明，少阳枢机不利，阳明燥结成实。

12岁女性患者，主要症状为咳嗽、咽痛、高热、持续发热、痰白、大便干、溲黄、口干渴喜饮。舌边红，苔黄微腻，脉浮数。中医诊断为感冒（内热外感），病因为外感风热，病机为肺热壅盛，邪犯肺卫。

患者年龄45岁，主诉鼻衄3年，反复发作，近日加重。舌红、苔黄、脉数。辨证为胃热炽盛，病机为胃火上炎，热迫血行。舌象舌红、苔黄，脉象脉数。

女，48岁，咽喉及舌根作痛，病程10个月，伴干燥、喜凉饮、咽有痰样物附丽、鼻腔干燥、两眼外眦失润、大便偏干。咽后壁淋巴滤泡增生伴充血，舌根乳头肥大充血，舌苔薄腻，脉平。阳明胃热熏蒸，少阴心火助桀。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。

5岁男童，鼻衄时出，睡时有汗，烦热不安，舌红苔薄，纳呆喜饮，便下坚硬，腹痛。肺虚燥火，燥热伤津，肺热肠燥。舌红，无苔，脉象未提。鼻为肺之窍，燥热灼伤血络，阴虚盗汗，便下坚硬。津液已复，舌苔薄润，衄止纳可，二便尚通。

患者咳痰带红，便血，呛咳不已，咽痛，肝阳上升。脉象弦数、劲弦、劲数，舌象色透明。中医病名属咳血，证型为肝阳上亢，病因病机为怒动肝、暗耗营阴，肺与大肠受损，逼血妄行。望诊见舌色透明，闻诊未提，问诊见咳血、呛咳、咽痛，切诊见脉弦数、劲弦、劲数。

患者年龄21岁，女性。发热、咳嗽、咳痰。风温。病因病机为春月风温之邪袭伤肺卫，卫分未罢，里热已炽。面色赤红，舌质红苔薄黄，脉弦数。午后微恶风寒，壮热少汗，口渴喜饮，溲黄便燥。二诊时舌红，脉弦。三诊时舌红少津，脉弦细。

患者男性，52岁。恶寒发热，伴咳嗽胸痛，病程17天。中医病名属外感发热。证型为肺热壅盛，兼腑气不通。病因病机为温热犯肺，肺气不降，导致腑气壅滞。舌红苔黄腻，脉滑数。恶寒发热无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结。右肺呼吸音减弱，胸透见右下肺片状阴影。体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

6岁男性，痉咳20余天，加重14天。阵发性痉咳，日轻夜重，咳时弯腰曲背，涕泪交流，面色青紫，吐痰涎或食物后咳止。两眼轻度浮肿，右眼结膜下出血斑。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例偏低。诊断为百日咳。

患者年龄58岁，女性。发热，伴咳嗽，咯痰1周。体胖，咳嗽，痰多色白黏稠，咳呛息促，胸脘胀闷，纳差，身重体倦，大便溏滞不爽。舌澹红，苔白腻，脉滑。X线胸部拍片示双下肺炎。中医病名属咳嗽，证型为痰湿壅肺，病因病机为外感风邪，痰湿内蕴，肺失宣降，脾失运化。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括发热、咳嗽、咯痰、胸脘胀闷、纳差、身重体倦、大便溏滞。切诊见脉滑。

患者病程9日，体温高热，最高达40℃，现体温36℃。呛咳无痰，舌苔厚腻，脉搏徐缓，大便不畅。白细胞总数6000。面色困顿，舌苔边尖渐退，中部堆厚色老黄，大渴烦饮，小溲通利，脉搏较起。发热伴气管炎，肺热症状，咳喘，舌心略显黄腻，神态安和，胃纳展拓，咳嗽未除，痰可流活。湿热郁蒸，脾胃气弱，湿着内蕴为热，肺与大肠相表里，邪气犯肺，喘满属热。

患儿高热8天不退，咳嗽喘促，喉中痰鸣，腹泻，大便粘腻不爽，小便黄短。面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，上泛于肺，炼液成痰，痰热互结，壅阻气道。双肺纹理增强，可见小斑片状阴影。中医诊断肺炎喘嗽。

87岁男性，发热七天，咳嗽喘憋五天，体温38℃~39.5℃，壮热不退，汗出口干，咳嗽喘息不得平卧，痰黄黏量多，大便五日未行，小便黄少，腹微满不痛。舌红苔黄腻，脉滑数。温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降。舌红苔黄白，脉弦细小滑。

9个月女婴，主诉支气管肺炎月余，咳喘加重，烦躁哭闹，两肺湿性啰音。入院诊断为重型肺炎毒热证。病情进展为痰热闭肺，大肠壅塞，烦躁不安，呼吸急促，痰声嘶嗄，体温39℃以上，面色苍白，腹胀如鼓，大便3日未下，肝肋下2.5厘米。舌苔褐腻，脉弦滑转为沉滑。