孔某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 58岁
• 初诊日期: 2009年10月10日

主诉

咳喘反复发作10余年，经常感染，曾因慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病合并呼衰、心衰住当地医院，病情控制好转出院。

现病史

• 咳嗽: 咳嗽，咯痰黏白或黄
• 胸闷气喘: 胸闷气喘，动则加重
• 心慌气短: 心慌气短
• 大便: 正常
• 食纳: 平平
• 尿量: 尚可

舌脉

• 脉象: 细滑
• 苔象: 淡黄腻
• 舌象: 质黯紫，瘀斑明显

诊断

证属痰瘀阻肺，肺心同病，气阴两虚，肺热内蕴。

治疗方案