肺系病证

患者21岁，女性。间歇性寒热、咳嗽1个月。突发寒热无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐黏白，寒热断续不清，入暮为甚，至晨热半，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，语言不利。舌质偏红，苔薄白，脉象细滑，体温39.2℃。左下肺听诊呼吸音稍低，触诊语颤较弱，叩诊呈浊音。血常规示白细胞30.4×10⁹/L，中性粒细胞90%。胸部X线片示左肺下叶肺脓疡。风寒袭肺，郁而化热，蒸液成痰，热壅血瘀，势趋成痈。

患者男性，74岁。咳嗽14年，加重3天。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳痰色黄质黏，咽痛，恶寒发热，纳便尚调。舌质澹紫，苔薄黄白腻，脉细滑。体温正常，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。颜面潮红，神疲乏力，气短，咽痒。舌质澹紫，苔薄腻，脉细滑。

77岁男性，反复咳喘10余年，加重伴发热4天。咳喘、胸闷气喘、动则益甚、咳少量黄白黏痰、大便偏干、食后腹胀、舌尖红苔薄黄腻、脉弦滑。邪犯少阳，痰热内蕴，肠痹腑实，肺肾两虚。舌尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者40岁，男性。主诉咳嗽，痰带血丝，疲劳短气，动则自汗，夜间盗汗，连续发热数月。形瘦神疲，食欲不振，恶寒便秘。舌嫩红，苔薄白无津，脉弦细数。辨证为气阴两虚，瘀热壅肺。病史提示厚壁空洞型肺结核。

男，62岁，喘咳气短，咯痰心慌，水肿，脘腹痞满，尿少，心慌心悸，口唇青紫，舌胖质暗，苔腻，脉沉细而涩。肺胀，脾肾阳虚，瘀血内阻。

患者年龄72岁，男性。反复咳嗽5年余，每逢春秋换季时作，持续1月左右，痰少难出，咽干燥痛。舌质淡胖、舌苔薄白、边齿印，脉沉细滑。中医诊断外感咳嗽，病机为肺脾两虚，营卫失和，时值秋分，凉燥伤肺，肺失肃降。

患者女性，45岁。反复感冒6个月余，稍感风寒则发作，每月2~3次，每次5~10天。恶风寒，无发热，自汗出，全身乏力，头痛，喷嚏，流清涕，咽干。舌质澹黯，苔薄白，脉浮弱。辨证为表虚卫阳不固，营卫不和。咽部稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

女，42岁，咽喉部疼痛，吞咽困难，病程短。喉痹，风热型，风热犯肺，热邪熏灼肺系。舌红，苔微黄，脉浮数。咽部上下壁红肿充血，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体充血轻度肿大，双侧颌下淋巴结肿痛，口干，小便黄，言语艰涩。

张某，男，46岁。恶寒发热、咳嗽胸痛8天，咳吐脓血3天。身热面赤，咳吐脓痰，量多色黄，痰血相兼，腥臭异常，右胸疼痛，烦渴喜饮，小便短黄。体温39.2℃，右下肺部叩击浊音，呼吸音减弱。胸部X片示右下肺片状阴影伴液平面，白细胞总数升高。辨证为热毒壅肺。舌红少苔，脉细数。

患者年龄44岁，女性。主诉咳嗽、胸痛半年，气促3个月。病程半年。中医病名为肺系病证，证型为冲任失调，热毒袭肺。病因病机为久病气血阴阳偏虚，津液代谢失调。望诊见左乳缺如，右乳未见异常。闻诊无特殊描述。问诊见睡眠差，夜间枕部汗多，腋下冷汗，纳食尚可，大便干，夜尿多。切诊未提及脉象。

患者40岁女性，主诉咳嗽反复发作2周余。主要症状为咳嗽伴胁痛、口苦、痰不多、纳减。中医诊断为咳嗽，证型为肝气犯肺证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程2周，诱因着凉，症状包括咳嗽、胁痛、口苦、纳减，无明显恶寒、口渴。切诊未提及。病因病机为外感风寒，邪气入半表半里，肝气犯肺，影响肺的肃降功能。

46岁男性，声音嘶哑、讲话困难、音量变低，病程1个月。失音，脉络损伤，气血郁滞。舌绛、苔薄白、脉沉细。神清，扁桃体、咽无异常。电子喉镜示右侧声带固定，内收、外展不能、活动受限。

患者年龄70岁，女性。发热恶寒，头痛，骨节酸痛，自汗，口渴饮冷，持续3天。体若燔炭，面赤气粗，烦渴引饮，舌红，苔黄少津，脉洪大而数。辨证为阳明热盛兼表邪未解。

患者女性，咯血反复发作10余年，烦热，多梦，嗜卧，易疲劳，月经量多，瘀斑，面色皖白，舌澹苔薄而润，脉细弱而涩。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色皖白，舌澹苔薄而润。闻诊未提及。问诊见咯血、烦热、多梦、嗜卧、易疲劳、月经量多、瘀斑。切诊见脉细弱而涩。

患者2岁半，男性，反复感冒1年，每次病程半月以上。主症为鼻塞、流清涕、咳嗽有痰、纳食差、无汗、低热。体征示体温37.5℃，咽部微红，扁桃体无肿大，血常规及胸透正常。中医病名为反复呼吸道感染，证型属肺脾两虚，病因病机为肺卫不固、脾失健运、痰湿内生。望诊示面色稍苍白，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示病程长、易反复。切诊示脉浮缓。