肾功能不全+乏力

患者纳呆4个月余，乏力，消瘦，肾功能异常，双下肢水肿，面色少华，身体瘦削，舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳，证属脾肾不足，湿浊内蕴，痰气壅盛。望诊见面色少华，舌红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、乏力、恶心、消瘦、肾功能异常。切诊见脉弦细。

男，45岁，主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细，舌淡胖，苔薄腻。中医诊断脾气不足，肾阳虚衰。病因病机为脾气不足，健运失司；肾阳虚衰，气化不利，水湿下聚。

朱某某，男，72岁。神志清，精神欠佳，口干，乏力，胸闷气短，呼吸困难，双下肢对称性凹陷水肿，腿困，双足发凉，皮温低。尿蛋白2+，潜血2+，葡萄糖3+，尿素氮19.7mmol/L，肌酐337μmol/L。辨证为脾肾阳虚，浊毒内停证。舌淡红，脉弦滑。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+)，BUN升高，Cr轻度升高。

62岁女性，浮肿、乏力、恶心、厌食、腰背四肢酸痛、小便频数、大便溏而不爽，病程10年，肾功能不全3年。颜面苍白浮肿，舌苔白腻中心微黄，舌质淡紫边有齿印，口中有尿味，下肢指压凹陷。中医诊断水肿、溺毒，辨证湿热久霸，脾肾亏虚，清浊蒙混，升降失常。

男，64岁，心悸气短4年，浮肿乏力、肾功能不全半年。下肢浮肿，全身乏力，疲倦懒言，喜睡少动，行动则心累气短，偶有胸痛，饮食乏味，口干苦，小便短黄，泡沫多，夜尿3～4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹，脉沉细略滑数，偶有歇止，左右寸尺无力。面色苍白少华，形体中等，下肢浮肿，按之凹陷。肺脾气虚、肾阴亏虚，血瘀浊湿阻滞络道。

患者75岁，女性，胃切除术后肝转移，肿块12cm×9.5cm，坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神摇，泛呕苦水，脚肿，喘，贫血，腹胀，少尿，双下肢凹陷性浮肿，双足冷，趺阳、太溪脉难测，脉浮数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程晚期。中医病名胃癌术后肝转移，证型阳微阴盛，病因病机年高阳衰，外感内伤致病情恶化。脉象浮数，趺阳、太溪脉难测。

患者50岁，男性，主诉头晕、头痛伴恶心、食欲不振2个月，加重一天。高血压病3级，慢性肾功能不全氮质血症期。精神不振，面色萎黄，手足欠温，头晕乏力，食欲不振，畏寒喜暖，夜尿频繁。舌质紫黯，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为阴阳俱损，阴虚阳亢，瘀浊内滞。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

女，45岁，乏力，血肌酐376 μmol/L，血红蛋白99 g/L，舌淡，苔黄白，脉细浮，证型为气虚湿浊郁热，中医病名为肾功能不全。