肾阳不足

朱某，38岁。主诉睾丸肿痛2月，既往有水肿、哮喘病史，不耐劳累。脉沉弦，舌润无苔。中医病名属疝，证型为肾阳不足，病因病机为肾阳不充，阴湿下聚。望诊见舌润无苔，闻诊未见特殊，问诊提示病史及症状，切诊脉沉弦。

男，62岁。上腹部隐痛时作时休3年，加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史，现症见脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足，脾胃虚寒。

男，44岁。腰痛、阳痿，阴茎及阴囊向上挛缩，喜热怕冷，少腹寒冷拘急。病程3个月。舌澹红、苔白腻而滑，脉寸微尺弦。肾阳不足，寒湿内困。阴挛囊缩，少腹寒冷拘急，遇温则缓。寒邪直中厥阴。

患者年龄32岁，女性。主诉月经不潮三月。月经经常延期，量少色暗，经前胸、腹、乳房胀痛、腰酸，喜冷饮。舌质澹红，舌边暗，舌苔薄白。脉细弦。辨证为气滞血瘀，肾阳虚。

31岁女性，主诉未避孕未孕三年，月经稀发两年。中医诊断不孕，证型肝肾阴虚，精血不足。主要症状月经稀发、潮热汗出、烦躁易怒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。病机为肾阴不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失养。

男，38岁，脾胃虚弱，纳食甚少，十二指肠球部溃疡，面萎黄无华，精神不振，目裹微肿，心悸，入睡困难，纳呆乏力，阳萎不举近一年，舌淡苔薄白，脉沉细无力，心脾两虚，肾阳不足

5岁男童，面色萎黄，形体消瘦，神志疲惫，不欲饮水，嗜睡露睛，四肢不温，饮食甚少，时作抽搐，入夜尤甚，额汗涔涔，大便不实，脉沉迟无力，舌质淡，苔白薄，呼吸微弱。证型为脾肾两亏，病机为吐泄伤脾，损及肾阳，禀赋不足，脾肾本亏，阳衰阴霾，肝木无制。

16岁男性，主诉夜间遗尿11年，5岁因惊吓起病。精神不振，沉默少语，性格内向，面色不华，形寒畏冷，身材矮小。舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属肾阳不足，元气疲惫，下元不固，病因因5岁惊吓所致。

84岁男性，主要症状为半身不遂、言语欠利、口眼歪斜、左侧半身不遂、双腿无力、站立不稳、左手不能持物、反应迟钝、言语缓慢、时有头晕，病程1年余。舌暗红，苔白，脉缓。中医诊断为中风痱证，病机为年高体迈，元气不足，肾精亏虚，经络阻滞。

患者年龄30岁，男性。主诉为头脑昏蒙、形神萎顿、幻觉、思维难以集中、头眩、肢麻、终日惶惶。面色晦滞，爪甲紫暗，舌淡苔白腻，脉濡。证属痰浊内蒙，气郁不达。病机为痰浊内阻，气机郁滞。肾阳不足，气郁不达。腰嵴作酸，晨间汗泄而凉，手足常清。舌淡苔白腻，脉濡。

患者年龄48岁，男性。主诉心烦易怒，胸胁胀满，房事前精神紧张，勃起不坚，手足不温，时或恶心。舌淡苔腻，脉沉弱。证型为肝气郁结，肾阳不足，痰浊内蕴。

27岁，已婚，主诉不孕，病程3年，曾行左侧卵巢切除术。现病史见右侧少腹部不适，面部痤疮，口干咽痛，睡眠不实，便秘，月经量少。舌质红，苔白，脉缓。诊断为不孕症，证属阴血不足，痨伤血瘀。二诊后脉弦细，三诊见经行腹痛，证属血虚失养，肾阳不足。辅助检查示双侧输卵管未显影，右侧输卵管通畅。

患者38岁，女性，主诉多尿多饮，病程两个月。中医诊断消渴，证型肾阳虚衰，下元不固。精神不振，面色皖白，形体消瘦，舌澹，苔薄白而润，脉沉细无力。口渴引饮，喜热饮，尿量增多，伴头晕目眩，纳呆，腹胀便溏，白带清稀，腰膝疲软乏力，下半身冷感。

患者男性，73岁。主诉间断乏力6年，加重1周。慢性肾功能衰竭病史。乏力、头晕、畏寒肢冷、腰酸痛、口澹无味、眠差、夜尿频。舌澹隐青，苔薄白微腻，脉沉弦。贫血貌，口唇略发绀。血肌酐549μmol/L，尿素氮18.8mmol/L，红细胞减少，血红蛋白降低。中医诊断水毒证，病机为脾肾阳虚夹瘀，浊毒内蕴。

高某，男，26岁。阵发性嗜睡10余年，夜眠较差，易醒，多梦。体态丰腴，舌胖边尖红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断多寐，证型痰湿中阻，上蒙清窍。望诊舌胖，边尖红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊阵发性嗜睡，夜眠差，易醒，多梦；切诊脉沉细。

女，42岁，尿急尿频半年，尿热，腰痛，口干欲饮，夜尿5~6次，双下肢无水肿，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细，淋证，肾水不足，阴虚内热证，尿检白细胞(+)，尿培养奇异变形杆菌生长，舌质稍红，舌苔薄黄，脉沉细，尿培养无细菌生长，眠差，多梦，怕冷，夜尿2~3次，舌苔薄黄，脉沉细

患者睾丸外伤史，左侧偏重，疼痛，受凉及劳累后加重，尿频尿意不尽，尿道疼痛，少腹拘急，会阴部酸胀，尿道白浊，双股内侧及足跟痛，腰酸，晨起眼睑浮肿。中医辨证为肝胆湿热，肾虚气化失司，瘀血阻滞。舌苔白厚腻质略暗，脉滑；后诊舌苔白腻，质暗体胖，脉滑；舌苔白腻，舌体胖大，脉沉滑；舌苔薄白质澹，脉细滑；舌苔白腻，质澹，脉滑弱。

患者年龄44岁，男性。主诉腰痛阳痿，阴茎及阴囊向上挛缩，喜热怕冷，少腹寒冷拘急。中医病名缩阳，证型为寒邪直中厥阴。病因病机为寒湿内困，寒邪直中厥阴肝脉。舌象舌淡红，苔白腻而滑，脉寸微尺弦。阴茎上缩，双睾大小如常。少腹寒冷拘急，苔腻更甚。病情变化后症状减轻，痞满溏泻口苦除，苔腻全退，脉转弱滑。

患者女性，31岁。主诉周身畏寒，多汗5年。畏寒不已，衣着厚重不解，畏风，出汗多，纳稍差，眠差，易感风寒，大便间日一行。舌象澹，苔白腻，脉象沉。中医诊断汗证，证型为阴阳失调，营卫不和。病因病机为阴阳失调，营卫不和，营阴不固，卫气不能固表。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。

患者48岁，男性。主诉尿中带血伴尿道灼热，小腹痛有冷感，会阴部下坠感。病史为慢性前列腺炎。舌苔白，脉缓。证型为肾阳不足，湿热内蕴于下焦之证。前列腺液检查红细胞满视野，服药后红细胞减少至2~3个，余皆阴性。