肾阳不足

患者男性，38岁。主诉腰部酸痛强硬，持续半年。病史提示受寒后发病，伴精神疲乏、下肢软弱、睡眠不佳、多梦。现症见腰部酸困疼痛，活动受限，晨起僵强，精神不振，面色澹白，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿阻滞。病程较长，病机属寒湿阻滞，正虚复感外邪，肾阳不足，风寒湿邪内侵，气血凝滞，嵴骨失养。X线示骶髂关节边缘模煳，血沉升高，HLA-B27阳性。

患者47岁，女性。主诉高血压病史，血压波动与情绪相关，症状包括头昏、头痛、心悸、失眠、精神不宁、口干引饮、五心烦热、心口烧灼感、小便频繁、易汗出、全身疲乏、体重减轻、月经不规则。舌正常，脉弦强。中医辨证为肾虚肝旺，阴虚内热。舌脉无特殊，脉弦，舌苔薄白或薄腻。病因病机为肾虚肝旺，阴损及阳，肾虚水滞。

患者40岁，女性。皮下瘀斑肿块、双下肢水肿半年余。乏力，间断性皮肤疼痛，皮下紫色瘀斑肿硬疼痛，午后双下肢水肿，按之凹陷，劳累后加重，精神差，畏寒，手足不温，小便清长，大便黏滞不爽，舌质澹暗有瘀点、苔微黄滑腻，脉沉细尺弱，月经量少，头痛，紧张后加重。中医病名血证、水肿。证型脾肾阳虚、气不摄血、水湿不化、瘀血阻络。望诊舌质澹暗有瘀点，苔微黄滑腻。闻诊无特殊。问诊乏力、畏寒、手足不温、小便清长、大便黏滞不爽、月经量少、头痛。切诊脉沉细尺弱。

患者30岁，女性。主诉左侧上下肢端发麻发紧，进行性加重，伴酸软无力，后发展为右侧上下肢无力，步态醉步态。病程2年。中医病名痿症，证型肾阳不足，肾精亏虚。望诊面色暗晦无华，视物昏花，左耳听力降低，肢体酸软无力，腰膝手足怕冷，舌澹红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀满，食少纳差，阵发性腹部隐痛。切诊脉象沉细无力。

患者34岁，主诉胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝酸软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，阴寒凝滞证。病位在心肾，病因病机为心肾阳虚，阴寒凝滞，血脉不畅。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

8月 男 咳嗽 痰声漉漉 寐后汗多 纳谷不馨 形体虚胖 肌肉松弛 面㿠 四肢冷 舌质淡 苔薄白 湿润 脉软 两肺满布痰鸣音 证属脾阳不足 脾虚运化失司 泛痰上贮于肺 痰饮内停 阳虚痰湿之体 肾阳不足 不能温煦脾阳 聚湿成痰 上贮于肺 影响肺气肃降

12岁男性，尿床6个月，伴腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒食少、心悸健忘、注意力不集中。面色面白无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，膀胱摄纳失权。

女，33岁，月经不调，经期愆期不至，量少色暗，形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，颜面肿胀。舌澹胖，苔白根腻，脉细弦，两尺无力。中医病名属不孕，证型为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为脾肾阳虚，痰瘀内阻，胞宫失温。

30岁，主诉性交时不射精，持续五年余，腰酸怕冷，神疲乏力，命门火衰，封藏不固，肝失条达，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟。

患者24岁，女性。主诉结婚3年未孕，月经周期紊乱，量少色红有血块，经前头面浮肿，经后消退。素有头昏、纳差、畏冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细两尺迟弱。中医诊断为月经后期，证属肝肾精亏、脾虚肾阳不足。病机为精血亏虚，脾肾两虚，命门火衰。望诊见舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示月经异常、畏冷、纳差；切诊见脉沉细两尺迟弱。

患者年龄89岁，男性。主诉咳喘反复发作3年，遇寒即发，伴胸闷、心悸、双下肢浮肿。咳喘喘憋，喉中有水鸡声，杵状指，双肺呼吸音粗，痰鸣音。舌质红，苔黄。脉滑数。中医诊断哮喘，辨证风邪犯肺，肺失宣肃，水气凌心，肾气式微。

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者35岁，女性。主诉产后6年腰酸背痛，胃脘怕冷，喜热饮食，白带量多质稀色白，月经周期提前、经量多，近2个月大便干燥秘结，每7~10日一行。形体瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉细数。诊断为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

患者46岁，女性。主诉月经来潮不定期5年余，每次月经淋漓不断，长达20余天，血色澹红，伴小腹冷胀、脚疼痛、四肢无力、畏寒、气短微言、头晕、纳食不馨、大便溏。面色萎黄，舌澹胖有齿痕、苔白薄，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚。病因病机为肾阳不足，命火虚衰，脾阳亦衰，脾虚不能统血摄血，血随气陷，致月经淋漓不断。

杨某，女，31岁。主诉乳房萎缩，月经闭止，阴道干涩，性欲减退，毛发脱落。病程2年半。中医病名未明确，证型为气血双亏，肾气虚弱。舌质淡肿，舌苔少，脉细，双尺脉无力。病机为产后大出血致精血亏损，肾虚失养，阴阳失衡。

患者62岁，女性。胃胀3月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，双下肢浮肿。舌质澹红，舌苔白，脉缓。诊断为胃脘痞胀（消化不良），证属脾胃不和，升降失调。舌质澹红，舌苔薄白，脉平。癃闭，证属肾元亏虚。

患者28岁，女性，主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天，经期8-9天，量中，色红，夹少量血块，痛经隐隐。舌红，苔略腻根微黄，脉细弦。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，夹心肝郁火，瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足，心肝郁火，神魂失宁，瘀浊阻滞。病程2年。

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

33岁，经行泄泻，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻根剥，脉沉软，舌苔中根光剥质红，脉细软，舌苔中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌苔中根光剥边腻，脉沉细软。