胃不和

女性，约6旬，失眠症，病程长，胃脘满闷，大便日久未行，脉涩而不流利，舌黄厚黏腻，内蕴湿热，胃不和则卧不安。

患者长期不寐，近又发作加剧。睡眠欠佳，四肢关节酸楚，胃部嘈杂隐痛，略消瘦，眼眶无光泽，大便不爽，小便稍频。舌质暗红，脉沉。辨证为肾元虚惫，阴不足，气不摄，神不安，胃不和。中医诊断为不寐，胃脘痛。舌质轻红，苔薄，脉细，后诊脉小弦带滑，濡。病程缠绵，病情随情志变动而进退。

周某，女，不寐，呃逆。脾胃阳虚不能运化水湿，生痰壅遏于胃，胃不和则卧不安。舌象未提及，脉象未提及。

女，21岁，久患不寐，每晚入寐3~4小时，多梦易醒，口苦，痰多食少，食后噫气，多食则吐，干饭胃脘梗阻，大便硬结涩痛，隔日一行，头昏闷，背部自汗，两膝以下冷痛麻痹，手冷，神疲肢倦，肌肉瘦削。舌体润，脉濡细稍数。胃不和则卧不安。病因病机为中焦脾胃浊阴内盛，气机不利，清阳不升，浊阴上犯，心肾不交。

患者胸脘痛有年，痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐。舌苔薄黄，脉左弦右涩。诊断为血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司。二诊时胸胁痛略减，心悸不寐，头眩泛恶，内热口燥，不思纳谷，腑行燥结。脉弦细而数，舌边红苔黄。诊断为气有余便是火，火内炽则阴伤，厥阳升腾无制，胃气逆而不降。

5个月男婴，夜间哭闹1月余，定时而作，哭声洪亮，烦躁不安，睡眠中惊恐而醒，手足心热，前囟平，舌质红，指纹紫滞。小儿夜啼（心热型），病因病机为心热扰神，气机不和。面色正常，舌质红，指纹紫滞，脉象未提及。

患者56岁，女性。反复心前区绞痛4年，近1个月加重，伴放射至背部及左前臂疼痛，休息及含服硝酸甘油可缓解，近1个月心绞痛每日发作3～4次，伴头晕、气短、心中痞塞、欲死。面容重病容，面色稍白，四肢欠温，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心阳虚，胃不和，气机不畅，血脉瘀阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为失眠。病程未提及。中医病名为不寐。证型为阴虚、胃不和。病因病机为阴虚则不寐，胃为卫之源，卫气行于阳不得入阴，阳跻脉盛，故目不瞑。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

胸闷不舒 夜寐不安 心悸跳跃 舌薄腻而黄 脉濡滑 湿热内蕴 胃不和而卧不安

患者夜不寐，头眩神疲，胸闷纳少。舌苔薄腻，脉濡小而滑。病机为湿痰中阻，胃不和则卧不安。中医病名为不寐，证型属湿痰中阻。

患者女性，44岁。主诉入睡困难伴多梦易醒1年。乏力，头昏头蒙，烦躁郁闷，口苦，胃脘不舒伴腹胀，纳差，大便秘结。月经量少、色澹，带多色白。舌苔腻微黄，脉弦滑略数。辨证为痰热上扰，胆气不宁。病因为饮食失调，情志不遂，伤脾滞肝，聚为痰湿，中土失司，上扰心神。

患者男性，半载不寐。右脉弦洪而数，尺部独实，左脉细涩，右盛于左两倍。舌淡苔白根腻。阳明脉证。胃不和则卧不安。肺经肺虚挟痰湿，脾经脾气虚，膀胱经、肾经肾有虚火，小肠经小肠湿热，肝经肝气郁结上逆。

徐左 中脘之下有形攻撑跳动 寤难成寐 左弦 肝气抑郁 肝阳上扰 肝阳撼扰 走窜胃络 面色正常 舌象未提 问诊有中脘攻撑跳动 心悸少寐 牙龈胀痛 大便不行 脉弦

女，47岁。夜眠不安，腹中不舒，大便不畅。舌红，苔黄，脉细。证属饮食停滞。

患者少腹痛，子后午前较甚，持续三月；咳嗽，胃钝，少寐，持续月余。舌黄，脉右沉小弦，左弦大坚。肝脾营虚气郁，肺胃阳虚饮聚。腹痛属肝脾营虚气郁，咳嗽属肺胃阳虚饮聚。脉两手皆弦，左弦尤甚。肝阳扰肺则咳逆气急，胃不和则疲倦少食。

患者年龄约6旬，女性。主诉失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，需服安眠药方能略睡。脉象涩而不流利，舌苔黄厚黏腻。症状包括胃脘满闷，大便日久未行，腹部无胀痛。诊断为内蕴湿热，胃不和则卧不安。

男，37岁，不寐纳少，舌苔白厚，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白厚，脉诊见脉弦。

女性，45岁，主诉失眠半年，平素胃肠不健，时时欲呕，舌淡，苔白腻，脉沉稍无力，辨为脾阳虚衰，不能温化水湿，生痰壅滞于胃，胃不和而失眠。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。

患者胸脘痛有年，痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐。苔薄黄，脉左弦右涩。中医病名胁痛，证型肝阴不足，病因病机为血虚不能养肝，肝气横逆，犯胃克脾，通降失司。望诊苔薄黄，闻诊未提及，问诊有胸脘痛、气升泛恶、夜不安寐，切诊脉左弦右涩。