胃气不降

患者乏力、纳呆、恶心5天，呕吐频繁不止。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。肝胃不和，胃气不降。

患者年龄61岁，女性。胃痞10年，加重半年，伴有隐痛、口腔溃疡、口中灼热感。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。胃脘痞塞，饮食不当则症状加重，噫气，纳少，口干，唇红，大便或溏或干，排不能畅。舌象苔澹黄薄腻，舌质红。脉象细弦兼数。脘部触诊明显不适，深压有隐痛。证属胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和。气滞化火，热郁阴伤，胃阳不能濡润，胃气失于通降，脘痞似饥而不欲食，脘中灼热，口干舌燥，舌质红苔少，脉细数。

患者女性，43岁。主诉情志不畅，脘腹胀满，胃脘为著，纳谷量减，二便不爽。舌苔白滑，脉象细无力。辨证为肝气失于疏泄，胃气失于和降。

女，30岁，泛酸，胃脘胀楚，嗳噫频作，纳食欠馨，病程一周。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。肝胃失和。病因病机为肝经火旺，横逆犯胃。

75岁男性，主诉升结肠癌肝转移术后腹部胀满、排尿不畅、顽固性呃逆。面色萎黄，神疲乏力，呃逆不止，不思饮食，小便不畅，大便干结。舌红少苔，脉弦。中医病名呃逆，证型肝气郁结，病因病机情志不和，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，胃气上逆。舌红，脉弦。

患者眩晕，腹痛，午后及子夜症状易发。舌质白腻，质红不绛，脉濡滑，反关取得。无形之肝气郁结于中，有形脾湿停滞不化。

患者64岁，男性。胃脘隐痛、胀满不舒反复2年余，近1个月痛胀加重，泛恶欲呕，大便溏薄。舌质红、苔黄腻，脉濡细。证属湿热中阻，胃气不降。

患者56岁，男性，主诉受凉后打嗝1周。微恶风寒、微汗出。舌澹，苔薄白，脉浮。中医诊断呃逆，辨证表气不通、胃气不降。

五十二岁男性，腹中气逆上冲，胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，时常呃逆，间作呕吐，大便燥结。左脉沉细，右脉弦硬而长。肝气郁结，冲气上冲，胃气不降。胁下胀疼，胸中烦热，胃脘满闷，呃逆呕吐，大便燥结。左脉沉细，右脉弦硬而长。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、便溏结不调，大便质硬色黑。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，左下腹可触及条索样硬块。腹胀痛、手足凉、气短乏力、嗜卧懒言、食少纳呆、消瘦、尿少。中医诊断虚劳便秘，病机为五脏俱伤，脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。

女，74岁，右侧胁肋胀痛半年，胃痛、胃胀、大腹痛、右肋下痛，痛时脐周及右肋下可触及球状包块，汗出、恶心、心下烧灼、口苦、哕逆酸水、痛不如厕、但欲矢气、纳呆、喜热饮、进食生冷则胃痛、小便黄、大便溏利不尽。脉沉洪有力，舌淡苔白腐。中医病名属胆结石，证型属肝胆气滞、痰湿阻滞、胃气上逆。病因病机为气机阻滞、痰湿内蕴、胃失和降。望诊见舌淡，闻诊无特殊，问诊见症状复杂，切诊脉沉洪有力。

患者女性，31岁，妊娠2个月。主诉脘腹胀闷，恶心呕吐，不思饮食，食入即吐，四肢无力，精神倦怠，头晕嗜睡，小便清长。舌苔薄白，舌质淡红。脉虚弱无力。中医病名妊娠呕吐，证型脾胃虚弱，胃气不降。病因病机为脾胃虚弱，胃气不降，冲脉之气上逆，中阳不振，浊气不降。

男，51岁，脘腹胀满，噫气频作，病程二年余。证属情志所伤，肝气横逆，挟冲气上冲，致胃气不降。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。胁下胀满，嗳气频频，伴心悸、气短、汗出，情志不畅时加重。

患者胃气不降，脾湿中阻，肠乏传导之职，脘腹作痛有年，纳少便溏，苔薄腻，脉濡滑。中医病名属脾胃病，证型为脾湿中阻，病因病机为脾湿内蕴，气机不畅。望诊见苔薄腻，闻诊未提及，问诊见脘腹作痛、纳少便溏，切诊脉濡滑。

患者51岁，女性。呕吐，腹胀疼，纳少，乏力。舌暗红少苔，有瘀斑，脉沉细滑。中医病名未明确提及，证型为气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴。望诊见舌暗红少苔有瘀斑，闻诊未提及，问诊见呕吐、腹胀疼、纳少、乏力，切诊见脉沉细滑。

三十二岁男性，病程逾二年，反复吐血，伴有胃中气化不通、满闷发热、大便滞塞、咳嗽吐痰涎。左脉弦长，右脉长而兼硬，一息五至。诊断为肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，属肝火炽盛，真阴亏损。

患者中年健妇，呃逆频作，脸青不华，唇舌皆红。情绪烦躁有怒意，因夫妻反目，劳碌后胁痛胸满，欲吐不遂，继而呃逆3日未解。脉弦滑两关尤甚。证型为大怒致呃，病因病机为大怒伤肝，肝气郁结，木克土，脾运失职，胃气不降。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

男性，44岁，胃酸，胃灼热，反酸，胃脘部胀痛，食欲差，身体消瘦，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上逆，湿于中焦，胃气不降。舌象苔黄白，脉沉缓略涩。问诊提示胃部不适及食欲减退，切诊提示脉沉缓略涩。

患者33岁，女性。近三至四个月常觉恶心，时有呕吐，不欲食，恶闻他人漱口唾吐之声或呕哕之音，入厕前后常作呕恶，大便不畅，素日体弱，胃纳差。中医辨证为胃弱虚火，胃气不降。面色萎黄，舌干，脉缓关兼弦。主症为呕恶、纳差、便不畅。病程三至四个月。