胃气不降

刘某，男，27岁。胸脘满闷、咳嗽多痰日久，逐渐加重。咳嗽多痰，色白而黏，胸脘满闷，纳食减少，食后加重。舌苔白厚腻，脉濡滑。病因胃气所伤，病位在肺，源在胃。痰湿内停，胃湿积聚，上渍于肺，肺气失宣。

患者21岁，女性，便秘5年，大便3~5日一行，先燥后软，偶见黑色。纳旺，食后胃顶、胃疼，遇凉胃痉挛。经期量少色鲜红，小腹凉。脉小弦软，痰多。舌微红，苔白腻。经期规律，腿困。夜寐安。小便正常。口不干，不苦，饮正。二诊见腹胀、痰多、便溏。三诊见便溏、色绿、咳嗽有清痰。四诊便溏、微不利、痰清、咽痒。五诊便偏稀而畅，痰减少，胃胀、嗳气。六诊大便日一行，偏稀，双膝发凉，性急。脉小弦数，舌胖红，苔薄白稍腻。

患者三十五岁，主诉吐血，病程一年余。每日吐血一两口，心中有热上冲，身体羸弱，卧床不起，偶有微喘，食欲尚佳，大便微溏，日行两三次。左脉弦长重按无力，右脉大而芤，一息五至。诊断为胃气不降，胃壁破裂出血，病久气化虚，肝火浮动挟胃气上冲，失血过多，气不摄纳。

患者27岁，女性，主诉流产2次，此次怀孕3月余出现小腹作痛欲坠、阴道流血点滴。主要症状包括头目眩晕、心悸不安、出虚汗、胃脘痞满、烦躁、呃逆、呕吐苦水、但欲卧、大便干燥、四肢乏力、精神不振。脉弦数，舌质红绛，舌苔薄黄。中医病名为胎动不安，证型为胆火鸱张、胃气不降。病因病机为过用温热之药伤其气血津液，导致胆火上逆，胃气不降。

狄某，62岁，反复性胸闷、心慌气短10年，加重两个月。冠心病，心律失常。心胃同病，气虚血少，心脉失养，胃气不降。面色晦滞，虚浮，舌澹红、苔薄白，脉细结代。心慌气短，胸闷、胸痛，动则加剧，头昏神疲，面肿嗜卧，寐而不实，背痛不适，胃脘胀满，纳食不馨。脉沉细结代。

女，30岁，鼻衄持续一个月，每次量约50~200毫升，口苦咽干，两胁胀涌，呃逆频作，头痛头晕，舌红苔黄，左脉弦而有力。中医病名未明确，证型为肝胆火旺、肝郁不疏、胃气不降。望诊见舌红苔黄，切诊见左脉弦而有力。

患者年龄三十余岁，男性。主诉牙痛剧烈，影响饮食，夜间无法入睡，病程约二十余日。中医病名为牙痛，证型为阳明胃气不降。病因因商务劳心，连日宴饮。脉象右部弦长有力。诊断依据为阳明胃气不降，导致牙龈肿热而疼痛。

患者58岁，女性。主诉上腹部饱胀不适，嗳气、泛酸，病程5年。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证属肝郁气滞，胃失和降。

何某，61岁，主要症状为高血压病十余年，太息，吸气困难。中医病名高血压病，证型肝失条达，非中虚气陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。问诊提示高血压病程长，有太息、吸气困难症状。脉象未提。

六十七岁男性，噎膈证持续五六月，饮水亦难下。脉弦长有力，右部尤甚。辨证为冲气上冲过甚，迫胃气不下降。舌象、面色、声音、气味未提及。病史中提及症状逐渐加重，饮食困难。

袁氏女，呃逆，病程未明。中医病名呃逆，证型肝气郁结，病因病机肝气郁逆，影响胃气不降。望诊未提，闻诊未提，问诊呃逆，切诊未提。

患者27岁，女性。主诉胃脘隐痛不适3年余，近半月出现上腹饱胀隐痛，间歇呕叶。诊断为痰饮内阻。症状包括呕叶清水痰涎，胃脘痞闷，纳呆，头眩心悸。舌苔白滑，脉滑。

患者失眠半月余，神情恍惚，记忆力下降。面色晦暗，舌红苔黄厚腻，脉滑。脘腹胀满，纳谷不馨，口中黏腻，大便稀溏。诊断为湿浊中阻、胃气不降。

患者主诉肝郁不达，胃气不降，脾失旋运，冲脉隶于阳明，督脉起于气街，营气不和，互郁成块，攻撑作痛。月事先期居多。脉象滑大鼓指，气有余便是火。舌已抽心，肝肾之阴亦伤。脉弦滑。

女性，28岁，主诉慢性胃炎病史3年，近月常叹息，与情绪有关。舌苔薄白，脉弦细。诊断为肝气郁结，胃气不降。病机属肝气不舒，气机阻滞。

患者42岁，男性。主诉胃内气上冲，呃逆频繁，声如牛鸣，持续2个月。病程3个月。中医诊断为顽固性呃逆。证型为寒呃。病因病机为寒邪犯胃，胃气上逆。望诊见舌苔薄白，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见精神苦闷，食欲减退，大便干燥。切诊脉象沉弦。

患者50岁，男性，主诉噫气食臭、呕吐不纳、右上腹阵发性疼痛，病程一周。中医诊断为肝胃气机悖逆。病因病机为精神不快、饮食不节。舌苔白、微黄，脉弦滞。

患者55岁，女性，胁痛脘痞20天。胁肋窜痛、胃脘堵塞、呃逆、后背痛。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦细。中医诊断胁痛、痞满，证属肝郁气滞。病因病机为情志怫郁，郁怒伤肝，肝气横逆，克伐脾胃，气机不畅。四诊示舌象暗红、苔薄黄，脉弦细。

齿痛龈肿，病程未提，男性，外感风邪，引动湿痰阻塞，胃气不降，郁而化热，脉弦细，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，胸脘气闷，夜难平卧，汗出多。

李氏妇，年过三旬，头疼或左或右，剧时作呻吟，心中发热烦躁，间有眩晕，大便燥结，脉象左右皆弦硬而长，重诊甚实。左脉弦硬而长，肝胆之火上升；右脉弦硬而长，胃气不降而逆行，兼冲气上冲；左右脉皆弦硬，阴分有亏损；脏腑之气化有升无降，血随气升，充塞于脑部，排挤血管而作疼；大便燥结因胃气不降；心中烦躁因肝胃之火上升；头部眩晕因脑部充血过甚。