胃炎+气滞血瘀+慢性胃炎

男，56岁。胃脘痞胀3年余伴胸闷。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化，反流性食管炎，冠心病。舌薄白，根微腻，脉细弦。胸阳失展，胃失和降，气滞血瘀。

顾某，男，27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力，舌苔薄白，脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵，脾胃虚弱，水谷精微不能输布，中焦失于健运，气滞血瘀。

张某，52岁，男性，主诉反复胃部疼痛3年。胃部疼痛，多为刺痛、胀痛，间歇性发作，口干身热，睡眠不安。舌质红，苔黄薄，脉沉。诊断为胃中有热，阻碍气机。

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

患者33岁，男性。主诉胃脘痛五年，胃肠道钡剂造影确诊为慢性胃炎。主要症状包括胃脘时痛、胸胁苦满、噫气、胃灼热、口苦、微恶心、气短心悸、嗜睡乏力，大便先干后溏。舌苔薄白，脉弦迟。右上腹压痛明显。辨证属少阳阳明合病且挟瘀挟饮。

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

女，46岁。呃逆2年余，胃脘胀痛、烧灼感、呃逆频作、泛酸纳呆、气短乏力、上身热汗多、下身冷、月经量少色深。舌紫暗有瘀斑、齿痕，苔白，脉沉滑。胃热伤阴，气失和降。胃脘胀痛、呃逆、泛酸、纳呆、气短乏力、上热下寒、月经量少、舌紫暗瘀斑、脉沉滑。

40岁男性，巩膜黄染，脘胁胀痛放射至背，周身发热，口臭，纳可，便烂，噁气频，矢气多，寐尚可易醒，尿黄，口渴喜饮。舌紫暗浅瘀，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名属黄疸，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗浅瘀，苔灰黄腻。闻诊有口臭。问诊见周身发热、口渴喜饮、噁气频、矢气多。切诊脉细弦。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

胃气以降为顺，胃腑以通为用，胃病基本病机为胃失和降，胃腑失通。胃与脾关系密切，胃为燥土，脾为润土，胃气以降为用，脾气以升为顺。胃病与肝密切相关，病邪多与湿、滞、瘀相关。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者女性，49岁。主诉胃脘部疼痛、梗阻感、烧灼痛，伴胸闷、呃逆、全身麻木至头巅顶，寐欠安。病程近1周。中医诊断为郁热血瘀之胃痛，辨证为肝胃郁热，气滞血瘀。舌质澹红，边有齿痕，苔薄黄；脉弦。既往有高血压病、颈椎病、腰椎病史。二诊时症状减轻，仍感胃脘灼热、嗳气，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者27岁，男性，上腹部疼痛、呕吐泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物。神疲乏力，阵发性腹痛，腹胀，恶心，失眠。舌苔薄白，脉细濡缓。证属中阳虚弱，胃脘急痛。病机为中阳虚弱，胃脘失于温煦，运化失职，气滞血瘀，水湿内停。

患者女，62岁。腰腿痛2年，阴雨天加重，伴腰部冰冷，畏寒，手脚冰凉，健忘，听力减退，眼花，心烦，多梦，惊悸，偶心慌，气短。舌边有齿痕，舌暗少苔，舌下静脉（+），脉沉细。中医诊断为寒痹、胃痞病。辨证为脾肾阳虚，气滞血瘀。

患者51岁，女性。主诉胃脘疼痛3年，夜间发作，加重2个月。胃脘部疼痛，纳谷不馨，口干欲饮，大便干燥。形体瘦削，皮肤枯藁。舌质黯红，苔薄，脉小弦。中医诊断为胃阴不足，气滞血瘀。病因病机为胃阴不足，津液匮乏，久病入络，血瘀之象。

女，47岁。胃胀、纳呆1个月余。痞满。胃窦中度萎缩性胃炎活动期，伴肠化，腺体轻度非典型增生。纳呆、胃胀、呃逆、泛酸、口干、心悸、气短、乏力、畏寒、大便质稀。舌暗苔白，脉弦缓。脾虚湿困，气滞血瘀，症瘕内生。

宫某，女，66岁。胃脘痞满数年，咳嗽20多天。胃脘痞满，纳呆乏味，口苦咽干。舌苔白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，痰饮蕴肺。复诊见头晕恶心，胃脘痞满，嗳气乏力，舌红无苔，脉沉弦。辨证为邪入少阳，气滞血瘀。再诊见胃脘满痛，右侧季胁疼痛，舌质红苔净，脉沉弦。辨证为肝肾阴虚，肝气不舒。

女，35岁。胃脘疼痛1年余，右胁胀痛，情志变化而加重。舌质略暗，脉沉弦。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，胃失和降。病因病机：肝气郁结，横逆犯胃。望诊：面部有红色丘疹。舌象：舌质略暗。脉象：脉沉弦。

患者胃脘满胀十几年，饥饿时嘈杂8年，加重1年多。胃脘满胀，食后加重，饥饿时嘈杂泛酸，吃硬食物加重，口苦口干，食欲不振。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，气血瘀滞。舌苔白，脉沉弦。辨证为痰湿内郁，寒多热少。舌苔薄白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结。舌苔白，脉弦缓。辨证为气阴两虚，寒热夹杂。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌苔白，脉沉弦。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。

患者31岁，女性。胃脘隐痛伴刺痛、灼热感，饥时痛甚，食后痛减，泛酸，脘腹喜按，少寐多梦，神疲乏力。舌质暗红，有齿印，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱，兼挟瘀热。病机为脾虚、气滞血瘀、热毒共存。