胆俞

6岁女性患者，形体消瘦，精神较差，面色白少华，阵发性腹痛，每日3~4次，伴呕吐黄水及蛔虫，饮食不纳，背部胆俞穴压痛明显。脉细弦稍数，舌质红花点多，苔黄微腻。证属蛔虫扰胆，胃肠不安。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

患者女性，48岁。主诉咽食困难八年。病程漫长，情志不畅诱发，病情随情绪波动而变化。全身轻度浮肿，舌质黯红、苔薄滑润，脉弦缓。中医诊断为咽食困难。证型为肝郁气滞，肝失条达，胃失和降。病因病机与情志不遂、气滞痰结有关。望诊见舌质黯红、苔薄滑润。闻诊未见特殊。问诊提示情绪影响病情，月经量多，大便溏，尿频量少。切诊见脉弦缓。

男，47岁，痛风史。右脚大拇趾关节疼痛，左脚踝关节持续疼痛，抽掣疼痛，左脚暗红发热，右脚发白怕冷。左脉略浮数，右脉沉细数。左右阴阳之气不通续。左脚暗红转白，两脚颜色一致，痛脚不怕触摸。胸椎第7处左侧夹嵴压痛明显。针刺左丘墟、左阳陵泉、右太冲、右复熘，温针灸关元穴。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。

60岁男性 肝区隐痛 乏力 纳呆 腹胀 便溏 脂肪肝 肝气郁结 痰湿内蕴 饮食不节 舌苔厚腻 脉弦滑

患者51岁，男性。右上腹疼痛3小时。既往有胆囊炎病史，遇劳累、着凉、食油腻后右上腹疼痛，伴呕吐黄色苦水。本次发病因食用油煎鸡蛋诱发。临床表现见右上腹疼痛，痛苦呻吟，恶心呕吐，吐出物为黄色液体。脉弦细，舌苔薄黄。辨证为肝郁气滞。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

女，20岁。入睡困难2年，加重1个月。心悸，遇事善惊，气短倦怠，睡不宁，梦多，易于惊醒，小便清长。舌澹、苔薄白，脉细。不寐（心胆气虚）。心虚则神不内守，胆虚则少阳之气失于升发。舌质澹、苔薄白，脉细。舌澹红、苔薄白，脉缓。神清气爽，眠佳，神疲、心悸、善惊改善。

患者50岁，女性。右胁痛，痛引右上肩部，疲倦乏力，病程半年。中医病名：肝郁气滞不通。证型：肝郁气滞。病因病机：肝气郁结，气机不畅。舌象：澹暗红，暗红。脉象：肝脉弱，肝脉弦实。体征：肝区压痛明显，右上肩背压痛。

患者38岁，男性。主诉阵发性四肢抽搐1年。病程1年。痫证，证型肝风内动，心神被扰。面色黄，舌暗红，苔黄厚，脉弦细。手抖，足部抽痛，气恼后发作抽搐，失眠。既往有脑炎病史。