胆俞

9岁男性患者，主诉双目失明，病程两个半月。中医病名为视神经萎缩，证型为肝肾阴亏，病因病机为素体不足，肝肾阴亏，火郁于内，下竭肾水，精气不能上达。望诊见舌红，苔薄黄少津，切诊见脉细无力。眼底见视神经乳头完全苍白，黄斑区反光消失，中心亮点不见，存在灰黄色渗出物及硬性病灶。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

患者年龄61岁，女性。主诉肌肤眼目发黄7个月余，伴寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。中医病名黄疸，证型肝脾失调，湿热郁蒸。病因病机肝失条达，脾失健运，湿浊内阻，郁遏化热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。切诊未提及。

男性，45岁，主诉头晕、眼花、耳鸣、恶心欲吐，病程2个月。中医诊断为肝肾亏虚，肝阳上亢型。舌质黯红，舌苔薄白，脉弦细无力。体征见颈椎生理曲度变直，颈项双侧肌肉僵硬，旋颈试验(+)，叩顶试验(+)。病机为肝肾亏虚，肝阳上亢，气血运行不畅，瘀血痰浊内生。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

女，32岁，胃脘胀痛，攻痛连胁，暖气频频，不欲饮食，呕逆吐酸苦，病程短。胃痛，肝气犯胃，恼怒气郁伤肝，肝气横逆犯胃，气机阻塞。舌苔薄黄，脉沉弦。

男，22岁，主诉双腿活动受限3个月。腰部不对称，右侧突出，压痛明显，双下肢屈曲受限，膝腱反射减弱。舌苔薄白，脉细数。经筋受损，瘀血停留。

患者9岁，视远物不清4年，看物成双，眼易疲劳。主症为视远物不清，病程4年。中医病名为近视，证型为肝肾亏虚，心血不足。望诊见舌尖红，苔薄。闻诊未提。问诊提示有长时间读书、看书写字距离过近病史。切诊示脉细弦。

41岁男性，主诉视力模糊、头痛头晕，病程5年，近半年加重。双眼斜视，近视，散光。视力右0.1，左0.4，矫正视力右1.75，左2.25。舌质红，脉细数。眼位内隐斜，眼压正常。头痛位于左前半侧，跳痛或胀痛，睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。

女，46岁，右上腹隐痛，牵引两胁，胸闷不舒，恶心，纳少，舌苔白黄相兼而厚腻，脉沉弦而滑。证属胆胃失调，气机郁滞，湿热蕴结。主诉病程5年，腹痛反复发作，伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。

患者24岁，女性。主诉多汗心悸，多食易饥手发抖5个月。病程5个月。中医病名瘿气，证型气郁型。病因病机为情志不舒，气滞不化，痰瘀凝结。望诊舌红，苔薄。闻诊未见异常。问诊见双手发抖、性情急躁、多食易饥、多汗心悸、体重减轻、月经量少、颈部增大。切诊脉细弦小数。甲状腺弥漫性肿大，基础代谢率升高。嵴柱两侧有压痛及泡状软性物。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发热，黄疸近1年。舌质红，苔黄腻，脉弦。面容痛苦，右上腹压痛，腹肌紧张。黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。

男性，33岁，肝区痛，脘腹胀满，体倦乏力，大便时溏，病程自1979年5月起。肝郁气滞，舌质红，苔薄白，脉弱细，肝下界在肋下一指，质软，压痛。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

患者44岁，男性，主诉行走心悸气促、食欲欠佳、颜面及下肢浮肿、头晕视力模糊、全身出血斑。中医诊断为虚劳血亏之证。体征见皮肤苍白，眼睑、口唇、指甲无血色，颜面及下肢浮肿，四肢紫斑，视力模糊，心悸乏力。舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕，苔白润，脉虚芤。

女，37岁，右胁肋疼痛1年，加重1个月。胁肋胀满疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，腹胀、少食、乏力。面色泛黄，舌红，苔薄白，脉细数。胁痛，肝气郁结。胁痛与肝经相关，肝气郁结，肝木克脾土，致腹胀、少食、乏力。神志清楚，精神不振，形体略瘦，腹软平坦，胁肋触痛。

患者男性，63岁。主诉睡眠差、多梦10余年。面色晦黯无华，面色萎黄，倦怠乏力，神疲懒言，腰背酸痛，舌红有齿痕，脉细。中医诊断为心脾两虚，心肾不交。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。