胆俞

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。

64岁男性，腹痛、黄疸反复发作，两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质黯红，苔白腻。中医诊断胃痛，辨证肝木犯胃，湿浊中阻。

5岁男性，语言交流障碍2年。自闭症，心气不足。出生时窒息，伤及脑腑，心经阳气受制，闭阻不通，神明不清。舌澹红，苔薄白，脉细。目光回避，不主动交流，注意力不集中，动作刻板，记忆力差。

男，50岁，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近1年，病程10年。舌质红，苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术瘢痕，胆区压痛。胆管造影示胆道增宽，诊为胆管结石。中医病名属黄疸，证型为肝胆湿热型。病因病机为湿热内蕴，胆热液泄。

48岁女性，右上腹疼痛难忍，疼痛如刀刺样，拒按，右上腹胀满有包块，口干口苦，心烦呕吐苦水，双目结膜澹黄色，尿黄便结。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医诊断为胆瘅，证型为肝胆气滞、血瘀阻络。病因病机为肝胆经脉痹阻不通，肝胆湿热壅滞，肝胆气滞、血瘀阻络。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

女，42岁，面部色素沉着1年余，伴神疲、失眠、月经量少色淡。舌淡，苔白，脉细。诊断为黄褐斑，证属气血虚弱。病机为气血虚弱，不能上荣于面部，皮肤失于濡润。

7岁女性患者，主诉胸闷、呼吸不畅、口角抽动、眨眼动作。中医诊断痉证（病），证型未明确。体征见性格急躁、倔强，纳食尚可，睡眠梦多，舌淡红苔白，脉细。

12岁男性，突发黄疸，身目皆黄，黄如橘子色，身有微热，心烦口渴，不思饮食，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑稍数。中医病名黄疸，证型热重于湿。病因病机为湿热内蕴，脾胃失调。望诊见舌质红、苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见心烦口渴、恶心欲呕、脘腹胀满、大便干结、小便黄赤，切诊见脉滑稍数。

女，60岁。胃脘痛10余年，胃脘胀痛牵及两胁，得温痛减，呃逆，时心悸，大便溏软不爽。面色少泽，舌紫，苔薄黄。右脉沉细，左脉沉弦。胃脘痛，肝气犯胃。情志抑郁，肝失条达，乘克中土，肝胃不和，胃失浊降，久郁化火，由气及血。

患者年龄10岁，女性。主诉视物模糊，看字不清，持续四年，看书写字需近距离，眼胀、易疲劳、怕光。中医病名未明确提及，证型为肾脾两虚。面色皖白无华，胃纳量少，脉象细尺弱，舌象澹苔薄。体格检查示视力双眼均为0.4，散光验光屈光度右眼远视+4.50度，散光+0.75度，左眼同右。正光穴处有结节和压痛。

48岁男性，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在胆管。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热型。

患者30岁，男性。主诉阳事不举，性欲减退3年，四肢怯冷，容易感冒。病史提示因惊恐伤肾，肾气受伤，元阳亏虚，致阳痿。舌苔薄滑，切脉小弦。中医病名为阳痿，证型为肾阳亏虚，病因病机为惊恐伤肾，元阳亏虚。

患者年龄30岁，男性。主要症状为阳事不举、性欲减退，病程3年，伴四肢怯冷、易感冒。中医病名为阳痿，证型为肾气亏虚、元阳不足。病因病机为惊恐伤肾，肾气受损，元阳亏虚。望诊见舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊示病程及症状。切诊脉象小弦。

患者女性，26岁。目黄、恶心纳差10月余。慢性病容，形体消瘦，精神萎靡，情志抑郁，面色暗黄，双目巩膜轻度黄染，肝大2cm，中等度硬。黄疸指数26单位，谷-丙转氨酶640单位，小便黄赤短少。舌苔黄腻，脉弦数。黄疸（慢性黄疸性肝炎），湿热蕴蒸型。

女，48岁，右胁部剧烈疼痛伴呕吐2小时。胁痛，邪客少阳，肝郁气滞。上腹及右胁疼痛，呻吟不已，恶风，泛恶心，呕吐黄水，体温38.7℃，身体蜷曲，痛苦表情，右上腹压痛，肌卫明显，舌红，苔黄，脉弦数。

9岁男童，视物模煳伴内斜3年。远视散光，共同性内斜。双眼视力0.5，散瞳验光示右眼远视+8.50度、散光+0.75度，左眼远视+8.00度、散光+0.50度。内斜15度，正光穴处有结节及压痛，胸椎8~10及腰椎两侧可触及条索及泡状软性物。早产，头发稀黄，胃纳欠佳，舌澹苔薄，脉细。