胸腔积液+肾病综合征

患者51岁，男性，主诉气短、胸闷、肢体水肿。病程较长，既往有肾病综合征病史。下肢水肿、腹胀满、胸闷气短、不能平卧、纳呆食少、小便短少色黄多泡沫、大便软。舌澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断水肿，病因病机为水饮上犯胸肺。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

女性，36岁，主诉慢性肾病综合征2年。面色苍白，四肢浮肿，肢冷，纳差，全身乏力，尿少，手足指甲青紫，平卧困难，月经1年未行。舌有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。辨证为脾肾两虚，血瘀水停。

患者35岁，男性，主诉浮肿尿不利1个月余，病程较长。中医诊断为水肿病，证属阳水实证。病因病机为三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢。望诊见舌澹红胖大有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊见全身浮肿，气短，恶心纳呆，小便不利。切诊脉沉弦。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

69岁男性，主诉蛋白尿、浮肿、纳呆腹胀、心慌憋气，病程4年。肾病综合征，中医诊断为脾肾两亏、气血不足、肝郁气滞、湿浊中阻，湿热中阻、肝胃不和，气阴两虚、血不荣筋，肝胆疏泄不利、湿邪阻滞。面色晦滞无华，舌暗滞有齿痕，苔薄腻罩灰，脉虚弦尺弱，脉沉弦小滑，脉沉弦细数，脉沉细弦。

患者56岁，男性，腹部膨隆伴双下肢水肿1周，逐渐加重。全身重度水肿，肢软乏力，心累，胸闷，小便泡沫多，口干口苦，舌暗红有瘀斑苔黄厚腻，脉滑数。湿热蕴结，瘀血阻滞。面色晦暗，舌暗红有瘀斑，苔黄厚腻。脉滑数。

患者25岁，男性，间断全身浮肿二年，加重半月，发热、咳嗽、夜间加重、食欲不振、全身重度浮肿、鼻塞、咽干、腹胀纳呆、胸闷气短、尿少色黄多泡沫。舌质红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为时行感冒，水肿，辨证为肺、脾、肾亏虚，疫毒侵袭。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，薄白鳞屑，精神萎靡，面色萎黄少华，声音低微，面颊蝶形红斑，头发枯藁稀少，尿量少，双下肢浮肿，腹部移动性浊音明显，胸腔积液，脉细数尺部弱，舌质澹红苔薄白。证属脾肾阴阳两虚，肾阳不振。