脉沉细无力+脾肾阳虚

患者46岁，男性。主诉下肢紫红色斑丘疹、关节疼痛、腰疼、发凉、便溏。病程1月。中医病名紫癜。证型脾肾阳虚，气血凝滞。舌质澹，苔白。脉沉细无力。双下肢密集暗紫红色斑丘疹，压之不褪色，双侧踝关节红肿疼痛。尿蛋白(+)，红细胞2~3个。

赵某，女，47岁。反复腹泻4年余，清晨腹痛肠鸣，腹泻1次，日间2~3次，泻下稀溏，食生冷加剧，腰膝酸楚。脉沉细无力，舌澹苔白。证属脾肾阳虚、火不生土。

男，64岁。左小腿静脉曲张10年，伴肿胀、痛痒、溃破流水，病程10个月余。左小腿静脉曲张，瘀点瘀斑，色素沉着，凹陷性水肿，溃疡面4cm×3cm，肉芽暗澹，脓性分泌物，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。臁疮，证属湿热下注，兼感毒邪。左小腿内踝上方溃疡，边缘紫暗，外周红肿，脓液培养为铜绿假单胞菌、大肠杆菌感染。

男，10岁，遗尿病程自3岁始，夜间遗尿频繁。肢凉怕冷，全身乏力，纳食减少。体质虚弱，精神不振，舌澹，苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾阳虚，气化不利，水道失约。

12岁男性，重度水肿，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，日1次，面色澹黄，舌质澹润，脉象沉滑无力，脾肾阳虚，水气泛滥，湿邪已除，脉沉细无力，舌象正常，面色红润，尿蛋白(++++)，尿蛋白微量，尿量增多，浮肿及腹水明显消退。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腹泻10年余，伴有脘腹胀满、脐下隐痛、肠鸣、大便稀溏、完谷不化、日行2~3次。病程较长。中医诊断为腹泻，证型为脾肾阳虚。望诊见面色晦暗，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见腹部畏寒，腰酸膝冷，食欲不振，精神萎靡。切诊见脉沉细无力。

患者40岁，男性，主诉日夜大便六、七次，五更时分急泻，伴贫血。病程六年余，大便稀薄夹清谷与黏液，便时腹痛下坠，食欲欠佳，体倦乏力，心慌气短。颜面憔悴无华，舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，气血生化乏源。望诊见颜面憔悴无华，舌淡苔白。闻诊未见特殊。问诊见便稀薄、腹痛、下坠、食欲差、体倦、心慌气短。切诊见脉沉细无力。

患者年龄48岁，主诉手足凉、恶寒怕冷、唾液凉，病程4月。中医病名更年期综合征，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，阳气不足。望诊面色皖白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有畏寒、唾液凉、月经不调。切诊脉沉细无力。

患者27岁女性，主诉结婚5年未孕，月经期后错10~15天，量少色澹，面色无华，头晕身疲，饮食减少，腰酸腿软，小腹冷痛，带下清稀，渐消瘦，手足冰冷，动辄汗出，气短心悸，睡中易惊，大便时溏。舌澹苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚，气血亏损，冲任失调。

患者45岁，男性。主诉黑便2个月。面色萎黄，食少乏力，怯寒。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚，不能摄血。

男，40岁，胃痛14年，夏季轻，冬季重，胃腹饱满，嗳腐吞酸，嗝气连连，气逆不降，食则胀满，彻夜难眠。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。脾肾阳虚，寒凝气滞。脾阳不振，气机不畅，食欲缺乏，胃腹胀满，大便溏薄，呃逆不止，肾气不固。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

男，58岁，尿频，夜尿多，颜面四肢水肿，神疲乏力，腰膝痠痛，畏寒肢冷，纳少腹胀，大便溏薄，舌有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断为消渴肾病，证型为脾肾阳虚兼瘀毒，病程3a，加重2个月余。

28岁女性，纳差腹胀，五更泄泻，腰膝酸软，神疲乏力，倦怠嗜睡，小便短少。舌体胖、质淡、苔白滑，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚证。

患者57岁，女性，主诉发作性胸闷、胸痛10余年，加重伴乏力1个月。刻下症见胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、纳少、眠差、大便干。心电图示广泛心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属气滞血瘀，心脉痹阻。舌暗红，脉沉细无力。病程长，情志不畅、劳累为诱因，脾肾阳虚，运化迟滞，胸阳不振，心脉瘀阻。