脉细弦数

患者28岁，男性。主要症状为头枕部脱发，近半月加重，全头脱发90%以上，兼眉毛、腋毛、阴毛脱落。伴头晕、失眠、全身困乏、口干、腰膝酸软。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。中医诊断为斑秃，证属肝肾阴虚，风热夹痰浊扰颠。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见脱发、头晕、失眠、口干、腰膝酸软。切诊见脉细弦而数。

患者33岁，女性。每日泄泻粘液便3～5次，腹胀腹痛，里急后重，粘液溏便，纳少消瘦。经期延迟，量少，白带多，经常口腔溃疡。脾虚气滞，湿热内蕴。面色萎黄，舌淡红、苔厚腻，脉细弦数。大便检查发现有白色念珠菌感染。

患者44岁，男性。主诉全身发黄，伴腹满纳减，口苦咽干。病程较短。中医诊断湿热内蕴、肝脾郁滞。舌象未提及，脉细弦带数。症状包括黄疸、腹满、纳减、口苦咽干。病因病机为湿热内蕴，肝脾郁滞。

患者女性，48岁。主诉更年期崩漏，兼有更年期综合征。崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色澹红无血块，腹不痛。先兆症状包括头昏头痛、烦躁内热、烘热出汗、激动流泪、失眠。伴随症状有面目肢体浮肿、纳谷不馨、神疲乏力、脘腹痞胀喜热喜按、大便溏泻。舌苔黄白稍腻，脉细弦数。诊断为心肝郁火，脾胃虚寒。

患者65岁，女性。主诉咳嗽、吐痰、气喘30余年，20年前确诊左肺硬变，右肺代偿性肺气肿。颜面、下肢浮肿，唇甲青紫，咳喘不能平卧，咳黄痰黏稠，胸部憋闷，烦躁不寐，脘腹痞胀，呕恶食少，心悸怔忡，小便不利。舌苔黄厚浊腻，脉细弦而数。中医诊断为浮肿，病因为痰热阻肺，肺失宣降，水道失职。

患者男性，35岁。主诉左侧口唇溃疡反复，伴龟头阴囊破溃、双眼红赤疼痛、颈部毛囊炎。病程自1981年春开始。舌红、苔光剥，中有龟裂，脉细弦数。证型为心脾积热，肝经郁火，灼津伤液。伴有口干喜饮，夜寐欠宁，左下肢浮肿有血丝虫感染史。

患者34岁，男性。胃脘痛3~4年，探查术后1个多月。面色憔悴消瘦，舌红无苔，口苦咽干，脉细弦数，上腹板状硬，有5cm×6cm质硬包块。既往好生闷气，经常酗酒。肝郁气滞，湿热壅郁。

患者年龄78岁，女性。咳嗽3月余，咽痒，咽干，口臭，纳可，二便平。舌偏红，苔腻略黄。脉细弦数。中医诊断风寒束肺证。病因外感风寒，肺失宣肃。病机年老体虚，失治误治，咳嗽反复迁延不愈。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛反复半年。左侧胸部在呵欠、深呼吸时有牵扯样疼痛，平时左侧肤胁部隐痛，无明显咳嗽，大便干结，易于疲乏。舌质红，苔白，脉细弦数。中医诊断为肺阴亏虚，兼夹饮停。病因病机为肺阴亏虚，饮邪停聚。

患者52岁，女性，主诉头痛、视物发花、头感沉重麻木，病程多年。中医病名属头痛、眩晕，证型为肝肾阴虚，痰血凝结。病因病机为肝肾阴虚，痰热阻络。望诊见面色晦暗，舌质红、苔薄白或薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛头晕、视物模煳、视野改变、毛发脱落、腰膝酸软、口干喜饮、小便频数、大便干结。切诊见脉细弦数尺弱。

女，67岁，神萎疲乏，痰多，头痛头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，胸闷不畅，纳食较差，形体消瘦，大便干结。舌质鲜红，薄腻苔，脉细弦数，血压180/100mmHg。脑动脉硬化症。中医病名：脑动脉硬化症。证型：肝阳偏亢，痰瘀阻窍。病因病机：年老中气不足，脑失涵养。

患者女性，36岁。右下腹胀痛、起包块，持续2周，加重5天。病容痛苦，右下腹跳痛，时胀满甚，大便干结，二三日一行，口干不欲饮，心烦，眠差，不思食。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。诊断为热毒炽盛，蚀肠化脓，瘀热结实。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤瘙痒半年，发作时皮肤呈桃红色，风疹成块成片，痒甚难忍，夜重昼轻，彻夜不寐，双手抓痒致破皮出血，啼叫不安，烦躁口渴，纳呆，大便结滞，小便黄。证属肺胃郁热，熏蕴肌肤，血热挟风，阴伤津亏。面色萎黄，舌质红绛，苔黄，脉细弦数。

12岁男童，主诉两太阳穴与后脑时痛，胃纳不佳。舌苔薄白，左脉细弦、右脉略滑。诊断为先后天失调，脑力衰弱。舌象薄白，脉细弦数。病程未明确记载。中医病名头痛，证型先后天不足，病因病机为先天不足，脑力衰弱。

患者81岁，女性。长期腹泻十余年，饮食油腻则加重，形体消瘦，唇红干裂，耳鸣，性情急躁易怒，咳血。舌红少津，脉细弦而数。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，木横侮土，脾失健运。

患者发热3个多月，上午体温37℃左右，下午38℃～39℃，往来寒热，乏力倦怠，口苦咽干，胃脘闷胀，恶心纳差，大便干，小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉细弦而数。辨证为表里不和，湿热内蕴。

患者女性，52岁。主诉萎缩性胃炎多年，近半年脘部闷胀灼痛加剧，嗳气频频，纳谷减少，形体消瘦，精神恐惧不安，夜寐不安，心悸烦躁，头昏口干。舌红少苔，脉细弦而数。中医诊断为胃阴不足，胃失和降。

男性，28岁。主诉周身红斑、丘疹、鳞屑、脓疱，病程半年。中医病名：红皮病型银屑病。证型：暑热余毒，营血受灼。病因病机：暑热余毒流窜肤表，隐袭营血，蒸灼肌肤。舌质红，苔薄黄。脉细弦而数。皮损为周身弥漫性红斑，鳞屑细碎，皮肤干燥，自觉瘙痒剧烈。

28岁男性，婚后2年不育，精液常规正常，血清抗精子抗体阳性。形体消瘦，喜饮，盗汗，腰酸乏力，头昏耳鸣，尿后余沥不尽，大便干结，右上侧切牙冷热刺激痛，颊侧有脓肿。舌红苔少，脉细弦带数。辨证为肝肾阴虚湿热。

6岁女性患者，形体消瘦，精神较差，面色白少华，阵发性腹痛，每日3~4次，伴呕吐黄水及蛔虫，饮食不纳，背部胆俞穴压痛明显。脉细弦稍数，舌质红花点多，苔黄微腻。证属蛔虫扰胆，胃肠不安。