脑炎+抽搐+暑温

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。

16月女童，流涕微咳二周，发热持续未退，入夜呕吐，手足抽搐，面色绀紫，口吐白沫。意识昏迷，瞳孔光反应存在，心音速，肺部无异常，腹软，肝脾可触及，反射异常。白血球升高，脑脊液细胞增多，蛋白阳性，糖及氯化钠降低。暑温夹痰，湿重于热，扰动肝风，痰浊内蒙，风动阳越，厥脱之象。面色晄白，苔边白中黄，脉数大，后转为苔白，脉细数不整。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

16岁女性，头痛、发热、呕吐，病程1月，神志不清，高热，抽搐，牙关紧闭，遗尿，舌红苔黄燥，腹部硬满拒按，脉沉数有力，暑温证，暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

14岁男性，高热伴呕吐5天，神昏抽搐4天。暑温，热入营血，肝风内动。高热、神昏、抽搐、呕吐、四肢厥冷、唇甲青紫、呼吸不自主、喉中痰多、大便未下。急性病容，双下肢皮肤出血点，双侧瞳孔不等，颈部抵抗，白细胞升高，脑脊液异常。舌象未提，脉微细欲绝。

3岁男童，突发发热、头痛、呕吐，病程6天。神志昏睡，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，目斜视。面色苍白，目光少神，舌尖绛赤，苔薄白少津，脉滑数有力，指纹青紫射透二关。体温38.9~40℃，呕吐、烦躁、汗出不透，大便秘结，尿深黄。暑热之邪致病，属暑温证。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

3岁女童，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，气粗痰鸣，呕吐略平，身见微汗，四肢频搦，目闭不开，眼球上吊，舌苔脉象如前，气粗痰鸣，肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除，邪去阴虚胃弱，舌苔如前，脉象转沉缓，体温正常，精神渐复，神志清楚，手指时有颤动，食欲较差，无明显症状。

13岁女性患者，主诉恶寒发热、头昏头痛，病程3-4日，渐至神志昏迷。中医诊断暑温，病因病机为暑热之邪羁留不化，心脾火炽，上攻于舌，肝肾阴伤。望诊见舌体伸出口外，舌绛尖刺，苔黄少津；闻诊未提及；问诊见神志昏迷、舌体伸出口外、颈部强直、肢体抽搐；切诊见脉细弦而数，后转为细数。

高某，9岁，发热、头痛2天，身热无汗，头痛身痛，困倦嗜睡，口渴喜饮，腹满不欲食，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。暑温，暑邪夹湿，热盛生风，风盛生痰。面色红，舌质红，舌苔黄，脉浮数。

患者年龄2岁，女性。高热、嗜睡、呕吐3天，抽搐1天。热入气营，肝风内动。高热39.8℃，神志昏迷，颈项强直，瞳孔对光反射迟钝，呼吸急促，脉搏快。舌红，苔黄腻，脉数。脑脊液检查异常，血常规提示感染。流行性乙型脑炎重型。

5岁女性患者，发热、头痛3天，高热不退，神昏谵语，烦躁不宁，喉中痰鸣，抽搐，颈项强直。舌红苔黄，脉洪大而数。暑温，暑入气营。舌绛苔黄，脉数。暑热之邪由气入营，邪陷心包，肝风内动。舌红少津，无苔，脉细数。

患者高热抽搐，神志昏迷，颈项强直，脉浮数有力。中医诊断暑温，病机为暑热动风，热蒙清窍。病程1天。

女，18岁，发热5天，加重2天，头痛烦躁，汗出，面赤口渴，气粗抽搐，高热面赤，肌肤灼热汗出不多，大便4日未行，腹部胀满，时欲昏睡，手足躁动。暑温，热重于湿，邪在气营兼阳明腑实。面色赤，舌红苔黄，脉弦滑。

13岁女性，流涕、喷嚏、壮热，病程自2004年6月17日至6月19日。病毒性脑炎，暑温，邪陷心包，气营两燔，热盛动风。舌质绛，苔白厚腻浊，脉洪大弦数，四肢厥冷。神昏谵语，呼吸气粗，声音洪亮，抽搐频繁，体温持续不退。