脱屑

12岁男性患者，主诉全身反复红斑丘疹，部分渗出，瘙痒明显。病史提示其母有慢性鼻炎。体征见皮肤干燥，四肢腘窝、肘窝有红斑丘疹，融合成片，粗糙脱屑，有抓痕血痂，皮肤苍白试验(+)。舌质澹红，少苔，脉沉细。中医诊断四弯风，辨证阴虚血燥，肌肤失养。

62岁女性，皮肤丘疹反复伴瘙痒、流水5年余。主症为皮肤红疹、瘙痒、流水、皮肤增厚、色素沉着。病程5年。中医诊断为顽湿疡，证型为脾肺俱虚，湿热浸淫。舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。舌象为舌嫩红，苔薄黄；脉细弦。病史中提及小便清长，大便溏。病因病机为脾肺俱虚，湿热浸淫，外感湿邪，内伤脾胃，水湿停滞蕴热。

男，47岁，两下肢青筋迂曲、胀痛瘙痒30年，皮肤脱屑，灼热感，双下肢浅静脉怒张，左小腿广泛性色素沉着，舌质红绛，苔白，脉滑数，湿热下注，湿热蕴结，瘀血留滞络脉

患者男性，78岁，主诉尿血伴腹痛1年，现症尿血鲜红，小便频数，尿管疼痛，精神疲乏，大便不成形，饮食尚可。舌脉不详。辨证属膀胱癌晚期，病程较长，病情复杂，正气尚存，下肢肿胀疼痛，属水瘀互结，证属气阴两虚，瘀血阻络。

周某，5岁，高热4天，烦渴不安，时有惊惕，躯干四肢密布痧疹，按之色澹，咽喉红肿溃疡，唇周苍白，舌红绛起刺，少伴咳嗽，颈部核肿，便下干结，小溲短赤，脉数。中医病名属疫毒炽盛，证型为热毒炽盛，病因病机为疫毒炽盛，累及营血，热毒上熏，肺卫被袭。望诊见舌红绛起刺，唇周苍白。闻诊无特殊描述。问诊见高热、烦渴、惊惕、咳嗽、便干、溲赤。切诊脉数。

女，36岁，主诉点滴状银屑病，病程1个月，皮损分布身半以上，基底潮红，鳞屑薄，瘙痒明显，搔后出血点，月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，鳞屑覆盖，出血点。舌苔薄，脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠，经临皮疹加甚。

患者年龄55岁，男性。主诉头皮脱屑伴瘙痒8年，有脱发现象。头皮弥漫性糠秕样灰白色干性鳞屑，头发稀疏。舌质澹红，苔薄，脉濡。中医诊断白屑风，证型风热血燥、营卫不和。

26岁女性，颜面、手部出现扁平赘生物2年，无明显痛恙。病程约2年，发病与淋雨有关，性格急躁。额面部见圆形或扁平形丘疹，手背有3~5个一簇皮损。中医辨证为肝郁气结，风热毒邪郁于肌肤。舌象、脉象未提及。

患者30岁，男性。全身皮肤发红，明显瘙痒3天。病程3年余，冬春发作，夏秋自愈。皮疹表现为红斑、鳞屑、潮红水肿，手足掌角化脱屑。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，血热炽盛。皮损分布于头部、躯干、四肢，呈红斑、鳞屑、浸润、角化脱屑。

患者年龄31岁，女性。全身散在红斑、鳞屑3年余，进行性加重，瘙痒难忍。皮损澹红，有白鳞屑，头部有少量鳞屑。舌质红，苔薄白，脉细滑。中医诊断白疕，证型血虚风燥。望诊见澹红斑块，白鳞屑。舌质红，苔薄白。脉细滑。

患者21岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，后蔓延至胸背、腹部、大腿内侧，伴红斑脱屑。便干溲赤，口干唇燥。舌苔薄黄，脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。检查见胸背四肢散布褐色淡红色斑片，有糠皮样鳞屑，咽颊充血。二诊见红斑转暗，鳞屑减少，仍瘙痒，大便不通，目赤，脉弦细。

患者39岁，女性。全身泛发皮癣2年，瘙痒无度，昼轻暮重。皮肤检查见颈后、双肘伸侧、前胸、下肢等处有对称性苔藓化皮损，淡红色，瘙痕累累，结血痂，稍见溢水。脉弦细，苔黄腻。中医诊断风癣，证型血热内盛，风盛化燥。

女，2岁，全身皮肤瘙痒，起丘疹一年余。面色面黄少华，身体瘦弱，舌淡、苔薄白。皮损为全身红斑、丘疹，部分肥厚斑片，少量脱屑。证属脾虚湿蕴，运化无权。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒，伴有油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，与月经周期相关，经期加重，经后减轻。舌苔薄腻，脉细数。证属素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。皮肤油腻，两眉附近红斑覆油腻性鳞屑，鼻周围及面颊毛细血管扩张，毛孔增粗。口干唇燥，大便干燥，2~3天1行。

患者男性，26岁。主诉口秽3年，牙周炎（？），不敢接触同事。口臭数年，口秽口气，牙龈肿痛，左足底脱屑不痛，大便偏干，二日一行。舌质澹紫，有瘀点，边有齿印，苔右畔如铜钱大剥苔。脉细滑。诊断为阴津素亏，虚火上炎。

21岁男性，主诉皮肤斑疹伴瘙痒二月余，病程较长。皮肤满布不规则斑块，色白粗糙，脱屑明显，少有红疹。舌红，苔薄白，脉浮。中医辨证为风热毒邪郁于肌表、耗伤津液。西医诊断为玫瑰糠疹。

患者年龄2岁6个月，主诉食少1年余，伴皮肤干燥半年。主要症状包括食欲不振、皮肤干燥、瘙痒、喜饮水、便结、眠差易惊、出汗多、尿黄。舌质澹红，舌苔薄白，体瘦，全身皮肤干燥、脱屑、粗糙。中医诊断为小儿厌食证，证属气阴两虚。病因病机为脾阴不足，肝失濡养，虚风内动，虚热渐甚。

女，26岁，足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒，病程1年，加重3日。足癣。证属正气不足，湿毒外侵。足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱，有少量渗出；足底局部红色糜烂面；个别趾缝间皮肤浸渍发白。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

女，57岁，双下肢暗红色针尖大紫癜样皮疹，瘙痒，指压不退色，逐渐融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹分布于双小腿，呈非凹陷性肿胀，暗红色紫癜样皮疹，棕红色斑点，暗紫色斑块。