脱屑

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

女，57岁，双下肢暗红色针尖大紫癜样皮疹，瘙痒，指压不退色，逐渐融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹分布于双小腿，呈非凹陷性肿胀，暗红色紫癜样皮疹，棕红色斑点，暗紫色斑块。

患者42岁，男性。主诉皮疹、关节痛。病程11年。中医病名：银屑病。证型：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。病因病机：寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。望诊：全身皮肤弥漫潮红，肿胀，表面大量污垢脱屑。舌红绛，无苔。脉弦滑数。关节肿胀畸形，屈曲困难。淋巴结肿大伴压痛。体温38.9℃，脉搏120次/分。化验示血沉94毫米/小时，肝功异常，关节骨质破坏。

26岁女性，颜面、手部出现扁平赘生物2年，无明显痛恙。病程约2年，发病与淋雨有关，性格急躁。额面部见圆形或扁平形丘疹，手背有3~5个一簇皮损。中医辨证为肝郁气结，风热毒邪郁于肌肤。舌象、脉象未提及。

患者30岁，男性。全身皮肤发红，明显瘙痒3天。病程3年余，冬春发作，夏秋自愈。皮疹表现为红斑、鳞屑、潮红水肿，手足掌角化脱屑。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，血热炽盛。皮损分布于头部、躯干、四肢，呈红斑、鳞屑、浸润、角化脱屑。

患者26岁，男性。主诉头身突发红疹，伴瘙痒。病程3个月。中医病名：银屑病。证型：毒热内蕴，风热搏结。病因病机：素体毒热内蕴，复感风热之邪。舌红苔黄白而腻。脉细数。皮疹泛发周身，色红，上覆银白色鳞屑，搔抓后基底色红并见筛状出血点。患者平素嗜酒。

吕某，62岁，主诉双足趾间糜烂、流水、瘙痒十余年，近3日红肿疼痛，畏寒发热，步履艰难。舌质红苔白，脉滑数。双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线由足部向上延伸。证属脾胃湿热，循经下注。

患者39岁，女性。全身泛发皮癣2年，瘙痒无度，昼轻暮重。皮肤检查见颈后、双肘伸侧、前胸、下肢等处有对称性苔藓化皮损，淡红色，瘙痕累累，结血痂，稍见溢水。脉弦细，苔黄腻。中医诊断风癣，证型血热内盛，风盛化燥。

患者78岁，男性。全身瘙痒4年余，夜间加重，抓至出血方能缓解。皮肤呈苔藓样变，色素沉着，部分脱屑。肛周及会阴有色素减退斑。舌红苔薄，脉弦滑。诊断为气阴两亏，血虚生风，肝火偏旺，肾阴不足。舌红苔剥，脉滑数。后期舌红脉弦滑。

男，57岁，反复浮肿5年，发病诱因为受凉感冒。全身高度浮肿，伴胸水、腹水，面色虚浮，畏寒肢冷，腰膝酸软，心悸气短，下肢浮肿，按之如泥，皮肤干燥脱屑，尿少。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量10~20g/24小时，血BuN：26mg%，血清A/G：1.8/2.2。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内停，水气凌心。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒，伴有油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，与月经周期相关，经期加重，经后减轻。舌苔薄腻，脉细数。证属素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。皮肤油腻，两眉附近红斑覆油腻性鳞屑，鼻周围及面颊毛细血管扩张，毛孔增粗。口干唇燥，大便干燥，2~3天1行。

4.5岁女性，发热伴左颈部肿痛10天，双膝关节红肿4天，眼结膜充血3天。热病容，左颈淋巴结肿大，口腔黏膜充血，杨莓舌，双膝关节红肿热痛，心率120次／分。舌红绛有芒刺，脉细数。辨为“斑毒”（热入营血）。

患者33岁女性，主要症状为头皮出油、多屑、瘙痒，面部油腻脱屑，耳后、胸背、外阴、大腿内侧红斑伴脱屑、瘙痒，病程10年。舌质淡，舌体胖嫩有齿痕，苔薄白，脉滑。中医诊断为白屑风，证型为湿热内蕴，兼感风邪。皮肤检查见头皮油脂多，面部及躯干部位红斑、浸润、糠秕状鳞屑，外阴及大腿内侧皮肤粗糙、轻度肥厚、湿润。

21岁男性，主诉皮肤斑疹伴瘙痒二月余，病程较长。皮肤满布不规则斑块，色白粗糙，脱屑明显，少有红疹。舌红，苔薄白，脉浮。中医辨证为风热毒邪郁于肌表、耗伤津液。西医诊断为玫瑰糠疹。

患者7岁，男性，主诉唇干、皲裂、脱屑复发2~3个月。舌质红、舌苔薄黄，唇红干裂、脱屑。中医诊断唇炎，辨证为饮食不节，心肝积热上炎。望诊见唇红干裂、脱屑，舌质红、舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊提示病程2~3个月，既往有唇炎史。切诊未提及脉象。

女，36岁，主诉点滴状银屑病，病程1个月，皮损分布身半以上，基底潮红，鳞屑薄，瘙痒明显，搔后出血点，月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，鳞屑覆盖，出血点。舌苔薄，脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠，经临皮疹加甚。

患者年龄12岁，性别女。主诉为头皮四肢散在红黯斑丘疹，覆银白色鳞屑，伴瘙痒。病程半年。中医病名银屑病，证型气血虚弱，病因病机为病程日久，气血耗伤，血虚风盛。望诊面色无华，舌质淡红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有头晕、纳呆。切诊脉象细。

女，4岁，全身散在红斑、鳞屑1月，病程1月。中医病名：皮肤病，证型：风热犯肤、风热血热、风燥热。病因病机：外感风热，风火相煽。望诊：舌红苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：轻度瘙痒，咳嗽偶作，纳眠可，大便偏干。切诊：脉细数。

女，42岁。面部反复红斑、脱屑、瘙痒20余年。面游风。阴虚恋湿证。舌红苔薄黄，脉细数。面色潮红，舌红，苔薄黄，脉细数。心烦失眠，平素熬夜多。面部额部、鼻部、双颊潮红斑，细碎鳞屑，油腻，毛孔粗大，散在红丘疹。

女，26岁，足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒，病程1年，加重3日。足癣。证属正气不足，湿毒外侵。足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱，有少量渗出；足底局部红色糜烂面；个别趾缝间皮肤浸渍发白。舌象未提及，脉象未提及。