脱屑

患者32岁，女性，主诉全身脓疱脱屑性皮肤病4年，伴全身皮肤潮红2年。中医病名脓疱性牛皮癣，病机为湿毒内蕴，火毒炽盛，湿浊内生，两邪相搏，熏蒸肌肤。诊见全身皮肤潮红、干燥，覆红碎鳞屑及少量脓疱，头皮鳞屑显著，体型呈“柯兴”肥胖，活动受限，伴骨质疏松、糖尿病。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，女性。主要症状为头皮及面部发红瘙痒，头面红肿起小水疱，两眼睁不开，奇痒难忍。病程4天。中医病名：染发皮炎。证型：湿热内蕴，外感毒邪。舌质红绛，苔微黄。脉弦滑数。体征表现为头皮、颜面、双耳、双手潮红肿胀渗液，分布有大小不等的密集水疱，双眼睑肿胀明显，球结膜充血，触诊面部有灼热感。

患者33岁，女性。主诉躯干、四肢起小疱流水，病程10天。主要症状包括口干喜饮、心烦失眠、小便黄、大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为浸淫疮，证型为湿热浸淫，热重于湿。皮肤潮红，散在红色丘疹、小疱，部分融合成片，表面溃破糜烂。

4岁女性患者，发热5天，出疹3天，伴喘憋失声2天。疹出不透，肺胃蕴热，热毒里盛，上攻咽喉，津液被灼。鼻干唇焦，口渴喜饮，舌红少津，苔黄干燥，咽部红肿，脉细数。两肺满布中小水泡音，体温39.7℃。咽喉肿痛，呼吸气促，鼻翼煽动，口腔黏膜干燥。

女，50岁，面部起疹10年余，加重1年，恶热，情绪波动、进餐后红斑加重，面部干痒，失眠，纳可，二便调，月经先期，经色暗，偶有血块，无痛经，失眠病史十余年。面部见红色丘疹、脓疱、红斑，基底弥漫水肿性斑片，毛细血管扩张。舌质暗淡，体胖，苔白厚，脉沉弦。中医诊断为酒齄鼻病，辨证为脾胃湿热。

患者35岁，女性。主要症状为骶部瘙痒，伴皮损，皮肤增厚，皮纹增粗，呈澹褐色，有脱屑。病程三年。中医诊断为牛皮癣，证型为瘀毒交阻。体征见骶部皮损，皮肤增厚，皮纹加深，周围稍红。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉左侧外耳道瘙痒不止1个月余。病程1个月。中医病名耳疮，证型血虚邪毒滞留证。舌红，脉细数。外耳道皮肤增厚粗糙，有血痂样脱屑，耳道干燥。耳痒反复，伴灼热感，结痂脱皮，抓之出血。病因为外感湿热，邪毒滞留耳窍，血虚失养，耳窍肌肤失润。

患者年龄62岁，男性。双足趾间糜烂、流水、瘙痒十余年，近3天抓破后红肿疼痛，畏寒发热。双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线由足部向上延伸。舌质红苔白，脉滑数。中医诊断为臭田螺，辨证为脾胃湿热下注。

31岁男性，全身散在红斑、丘疹，皮肤瘙痒，脱白色鳞屑，皮损鲜红，附有红色丘疹、白色鳞屑，头发呈束状，皮肤、头发油腻，皮肤潮红炽热貌，身热，口苦，口渴，尿黄赤，大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断白疕，证型热毒蕴结。

朱某，43岁。颈部粉瘤手术后感染，头面部肿胀发热。体温39.3℃，血压80/50mmHg，脉搏108次/分钟，呼吸急促。全身皮肤潮红，轻度水肿，全身性反应性浅层脓疱，渗出液较多。舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑数。诊断为药疹。证属毒邪炽盛，气阴两伤。舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

患者年龄84岁，女性。主诉双手干燥开裂2个月余，伴有疼痛。舌红嫩，苔薄白。中医诊断为皲裂，病程2个月。睡眠差。

患者25岁，男性。全身泛发红斑鳞屑3年。红斑呈地图状，伴有炎性红晕、浸润、灼热及灰白色鳞屑。瘙痒明显，口干咽干，大便秘结。舌质红，苔白，脉滑。中医诊断为白疕，证属热邪袭表，蕴而成毒。舌质红，苔略黄，脉滑。舌质略红，苔薄黄，脉滑。

王某，女，46岁。两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、畏寒、关节酸楚、全身红斑瘙痒。舌光少苔、质红且干，脉细数。面色暗红，皮肤干燥，覆鳞屑，面部水肿，耳壳红肿，头皮厚痂，两足底硬鳞屑，指趾甲增厚。全身皮色暗红，下肢水肿渗液，局部糜烂。中医诊断剥脱性皮炎。证属心火脾湿，蕴蒸肌肤。

患者年龄31岁，男性。主诉头部多处片状白痂10余天。病程10余天。中医病名头癣，证型血虚血热。病因病机为风湿夹热蕴结，气滞血瘀。望诊见舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头部白痂、极痒、脂水渗出。切诊脉浮数有力。

患者54岁，男性。突发形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿痛。病程反复发作，有类似病史。急性病容，烦躁不安，神志清楚。舌红、苔黄腻，脉数。左小腿红斑肿胀，边界清楚，压之褪色，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大。肺部呼吸音粗糙，心前区Ⅱ级收缩期杂音。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为下肢丹毒，证属火邪侵犯，血分有热，兼夹湿热，热毒炽盛，迫血妄行。

患者67岁，女性。疲倦乏力，左下腹及腰部疼痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦细。左锁骨上淋巴结肿大。中医证型为脾虚痰湿瘀阻。病程较长，有乙状结肠恶性肿瘤病史，已发生多处转移。查体示左锁骨上淋巴结肿大，舌象红，苔黄腻，脉弦细。病程中出现四肢麻木、皮肤潮红、肿胀、脱屑、皲裂等表现。肿瘤病灶部分缓解，疗效评价为部分缓解。

患者年龄30岁，男性。主要症状为头皮、面颊、双耳潮红肿胀，糜烂渗液，结黄痂，伴瘙痒。病程较长，自15岁起有头皮出油、多屑、瘙痒，伴红斑。中医诊断为湿毒疡，辨证为肺胃湿热上蒸，兼感毒邪，热盛于湿。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者45岁女性，周身风团、瘙痒剧烈3日余。风团色淡红，无皮损及水泡、渗液。面色白，舌淡红，苔白稍腻，舌下脉络轻微迂曲怒张，色淡紫，脉沉细。既往过敏史30余年，手足部水泡样湿疹，泛红瘙痒、脱屑，遇湿及温度变化加重，至今未愈，咽部异物阻塞感，脱发，口干口苦，易乏力，自汗。中医诊断瘾疹，证属血虚夹湿。

男性，47岁，头皮红疹伴脱屑5年，病程长。头皮红斑丘疹，鳞屑厚层，呈蛎壳状，刮后见筛状出血，耳后、额发际受累。舌质老红，舌边有瘀斑，苔少，脉细涩。中医辨证为血热瘀滞型。西医诊断为银屑病（头皮型）。