脱肛+脾肾两虚

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

患者45岁，主诉大便不能自控3年，加重3个月。排便排气不能自主控制，咳嗽、喷嚏时有粪便溢出，夜间症状加重，粪便不成形，每日次数不等，小便黄，夜寐欠佳。舌质澹，苔白，脉沉弱。肛门指诊示肛门松弛，括约肌收缩无力，直肠黏膜松弛。中医诊断为肛门失禁，证属脾肾两虚。病因病机为脾肾虚损，气血不通，致肛门失约。

男，30岁，主诉痢疾年久，大便有粘液，伴口多唾涎、头昏目眩、潮热盗汗、健忘眠差、脱肛。脉尚常。中医病名属痢疾，证型属脾肾两虚，病因病机为久痢伤正，中气虚弱，阴阳俱损。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有久痢，脉象脉尚常。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为大便稀溏，便次增多5年。病程为5年。中医病名为泄泻，证型为脾肾两虚，湿邪阻滞。病因病机为脾肾虚寒，湿邪内蕴，运化失职。望诊为舌澹苔白。闻诊未提及。问诊为腹痛、便次增多、吐痰色白量多。切诊为脉迟细无力。

83岁男性，畏寒怕冷，老肛门分泌物极多，病程较长。邪毒猖盛，脾肾阳衰。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。主要症状为畏寒怕冷，肛门分泌物多，恶液质，体重明显减轻。病史中有直肠癌手术及腹腔转移，长期卧床。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者76岁，女性。主诉大便少量自遗5年余。症见大便常少量自遗而不自知，便软，下肢肿，痔疮，有嵴柱侧弯、腰痛史。足少阴经、足太阴经异常。辨经病在足少阴经。脾肾两虚，肾虚为主，肾阳不足致水液积于大肠，引发大便失禁。舌象、脉象未提及。

6岁男童，周身浮肿，面色㿠白，精神疲倦，懒言，不能饮食，四肢逆冷，大便溏，脱肛，小便短少。脉沉迟，舌无苔。脾肾两虚，阳气不能化水。面色㿠白，舌无苔，脉沉迟。

男，41岁，腹泻6个月。舌体胖大，苔薄黄，脉沉。泄泻，湿热内蕴，脾肾两虚。晨起腹泻，伴肛门下坠感，偶尔肛门脱垂，偶尔便血，颜色鲜红。饮食不节时右侧腹痛，痛后即泻，为水样便。