脾肾阳衰

79岁男性，主诉房颤、心衰，呃逆频频，日夜不止，影响睡眠，大小便不能控制。脉象细而结，舌质偏红，薄苔。中医诊断呃逆，心脾肾三脏之阳气皆衰。

男，38岁，腹泻年余，始于鸡鸣，止于阳升，日2～8行，便中夹有少量完谷，感寒饮冷则泻次增多。腹软喜温而肠鸣漉漉，形神瘦萎，腰脊不和，小溲清长，舌淡脉弱。慢性结肠炎，命门火衰，火不生土，温运无权。

3岁男性，频发抽搐，慢性腹泻半年，大便清稀如水，手足搐动，精神萎靡，昏睡，面色苍白，额部湿润，四肢冰冷，皮肤干燥、皱褶、弹性极差，腹胀如鼓，脉沉细欲绝。慢惊风，脾阴受损，后阴损及阳，脾肾阳衰。

62岁男性，晨起欲便，体瘦，精疲力倦，头眩心悸，腰酸背痛，小便频，脉弱，舌胖苔白。病属脾肾阳衰，五更泄泻。面色苍白，舌体胖大，舌苔白腻，脉象虚弱。

患者男性，腹泻近二十年，每日次数多。纳差、腹鸣时痛，痛时喜按喜温，面晦无神。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳衰，水湿不化之证。

女，67岁，久患咳嗽哮喘，喉间痰声如拉锯，坐不能卧，咳多粘稠白痰，多泡沫。舌苔白滑，脉沉细而滑。诊断为哮喘，属脾肾阳衰，饮积不化，上实下虚。病因为宿痰伏饮，阻塞气道，肺气不降，喘促气急，喉中哮鸣有声。病程久，肺肾皆虚，摄纳无权，喘促难平。

患者60岁，女性，主诉双眼皮浮肿发黑6年余，伴下肢浮肿，憋喘。中医诊断为眼睑水肿，辨证为脾肾阳衰。望诊见眼睑虚肿如球，皮色黄黑，舌苔黄白厚。脉沉细。病程长达6年，病情反复，属脾肾阳虚所致。

患者年龄24岁，男性。主诉泄泻日7-8次，甚则十余次，泄下清稀，伴大腹疼痛、胀满、肠鸣、矢气、畏寒肢冷、头晕、心悸、短气、乏力、食少、口渴。病程5个月。面色黧黑，舌质淡，舌中白滑苔，脉沉细。中医诊断为泄泻，证型属脾肾阳衰、水湿不化。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，清浊不分。望诊见面色黧黑，舌象淡白滑苔。闻诊未提。问诊见泄泻、畏寒、头晕、心悸、乏力、食少、口渴。切诊见脉沉细。

患者34岁女性，主诉煤气中毒后食生冷致腹泻，病程较短。主要症状为日下利十余次，便中带血，干呕烦躁，食不下，饮水即吐，面赤肢冷。舌苔淡白，脉微欲绝。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为阴寒内盛，脾肾阳衰，虚阳上逆。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。

女，9个月，泄泻三月余。面色皖白，体倦昏睡，两目下陷，四肢不温，时有抽搐。大便清稀如水，每日10~12次。舌质淡，苔白。脉微欲绝。慢脾风。证型为久泻伤脾，脾肾阳衰，虚风内动。病因病机为脾肾阳衰，生化无源，血不充脉，土虚木贼，虚风内动。

六旬老翁 腹鸣攻痛 上下走逐 胸满欲呕 脉沉紧而迟 水寒之气相搏于中 脾肾失调 脾肾阳衰不胜阴寒 面色苍白 舌苔白腻 脉沉紧而迟 四肢厥冷 精神不佳

男，腹泻近20年，每日腹泻少则十数次，多则数十次。舌苔白腻，脉沉细无力，纳差，肠鸣时痛，喜温喜按，面晦无神。证型为脾肾阳衰，水湿不化。

患者35岁，男性，病程年余，主要症状为全身浮肿，下肢尤甚，腹笥膨大，头昏乏力。舌苔薄白，脉小沉细而濡。证属脾肾阳衰，阳微则阴结，水湿泛溢全身而成肿胀。