脾肾阳衰

患者58岁，女性，主要症状为气从少腹上冲咽及两胁，胸闷心悸，气短腹胀，疲乏无力，纳差恶心，面色白，畏寒怕冷，双下肢浮肿，小便少，大便稀。中医诊断为奔豚、关格，脾肾阳衰，寒饮上冲。舌淡胖边有齿印，苔薄白腻，脉沉细。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满，隐隐作痛，饮食欠佳，病程半月。现症见腹痛剧烈，呕吐频频，下利清水，四肢厥冷，精神萎靡，目陷肉削，两颧澹红，舌澹苔白而腻，脉沉迟微弱。辨证为脾肾阳衰，阳亡阴竭之泄泻危证。望诊见两颧澹红，舌澹苔白而腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛剧烈，感寒而欲近衣被，口干不欲饮。切诊见六脉沉迟微弱。

患者37岁，主诉痢疾近一个月，脾胃阴阳皆伤，脾弱不能散津于肺，致小便清长，胃阴内涸，口渴饮，下泄物呈冻腻状。肾为胃关，脾肾阳衰，命火蒸化乏力，水直下趋，饮一溲一，大便清泄冻腻，里急污衣。舌苔白腻，脉象未提及。中医病名痢疾，证型脾肾阳虚，病因病机为久痢伤及脾肾阴阳，阳气不足，水湿内停，寒湿困阻中焦。望诊见舌苔白腻，问诊见小便清长、口渴饮、下泄冻腻，切诊未提及脉象。

3岁女性，面色苍白无华，下肢中度浮肿，倦怠乏力，食欲不佳，怕冷，腰酸膝软，偶有呕恶，夜尿多，尿蛋白(+++)，脉沉细双尺尤甚，舌质澹红，苔薄白，证属元气虚怯，脾肾阳衰

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主诉大便溏薄，累月不瘥。病程较长。中医诊断为脾肾阳衰。病因病机为暑热饮冷，披襟当风。望诊舌淡苔匀。闻诊未提及。问诊见肠鸣漉漉，泄泻2～3行，腹微阴痛而冷，便先溏后稀，背膂畏寒，四肢不温，神疲乏力，寤不入寐。切诊脉虚细。

14个月男童 发热6一7天 咳嗽两星期 麻疹后肺炎 高热不退 鼻翼煽动 气急喘逆 精神萎靡 食欲差 肺部湿性啰音 肝大有触痛 尿蛋白(++) 颗粒管型(+) 脓球(+) 大便溏薄有粘液 麻疹后枝气管肺炎 邪未尽撤 肺失清肃 聚液成痰 脾不升清 下利腹泻

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。面色苍白，呼吸急促、深长，气短乏力，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断为水肿，呕吐。病机为脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，属寒热并见、虚实夹杂之阴水证。舌象未提，脉象未提。

患者32岁，男性。主诉痰饮咳嗽多年，全身浮肿，腹胀如鼓，气喘不能平卧，饮食减少。舌苔淡白，脉浮弦而滑。诊断为脾肾阳衰，阴寒内渍，水饮射肺，水湿泛滥。

患者身面俱黄，面目尤甚，视色黎晦，病程较长。胸胀，小便欲出，大便自遗，肾关不固。郁怒伤脾，饮食紊乱，脾肾阳衰，火土之败。面色黎晦，舌象未提。声音未提，气味未提。脉象沉濡，右关尤弱。阴疸，脾肾阳衰，肾关不固，火土之败。

患者30岁，男性，从事铅作业8年，3年前有慢性铅吸收史。脐周绞痛、腹胀便秘、恶心呕吐、吐清涎。精神状态神疲嗜睡，四肢厥逆，冷汗如珠，辗转不安。舌质淡胖、苔白滑。脉沉细涩，两尺沉伏。证属脾肾阳衰，浊阴内盛的“阴结”之证。

72岁男性，主诉冠心病14年，持续房颤3年，反复胸闷乏力、心悸怔忡、咳唾短气、下肢浮肿。现症心悸气急，动则尤甚，咳嗽痰白，两足浮肿，尿少便软。脉沉细结代，舌淡暗。诊断为心病日久，脾肾阳衰，水气凌心射肺。

某氏 胸痛 吐沫 因恼怒曾呕瘀血 肝逆 脉涩尺微 食入反出 火土两衰 蒸化无力 脾肾阳衰

患者男性，56岁。双下肢浮肿，畏寒怕冷，心悸气短，动则加重，纳差不欲食，面色萎黄，小便少，泄泻如水样。中医诊断关格。证型阳衰阴盛，阳气浮越之戴阳证。望诊面色萎黄，舌质淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有畏寒、心悸、纳差、泄泻。切诊脉沉细，浮大。

25岁女性，慢性结肠炎4年，大便中带黏液，每日4～5次，腹痛环脐。气瘀交搏，阳气失宣。脉细弦，舌紫苔薄。

83岁男性，畏寒怕冷，老肛门分泌物极多，病程较长。邪毒猖盛，脾肾阳衰。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。主要症状为畏寒怕冷，肛门分泌物多，恶液质，体重明显减轻。病史中有直肠癌手术及腹腔转移，长期卧床。

6月男婴，腹泻呕吐5天，泻物清稀，精神萎靡，面色苍白，四肢不温，指纹色淡。脾肾阳衰，阴寒内盛。舌象未提，脉象未提。

患者24岁，男性，主诉寒湿久泻，病程5个月，泄下清稀，水谷夹杂，伴腹痛、胀满、肠鸣、畏寒肢冷、头晕、心悸、短气、乏力、食少、口渴、面浮、足肿。面色黧黑，舌质淡，舌中白滑苔，脉沉而细，口渴喜冷饮，小便短少而色清。辨证为脾肾阳衰，水湿不化，清浊不分，属虚实夹杂证。

患者35岁，男性，病程年余，全身浮肿，下肢尤甚，腹笥膨大，头昏乏力。舌苔薄白，脉小沉细而濡。证属脾肾阳衰，阳微则阴结，水湿泛溢全身而成肿胀。

患者年龄1岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日4~5次，稀水样，伴食欲不振、体重下降、夜寐不安、啼哭无力。病程半年。中医诊断为泄泻、疳证（干疳），证型为脾肾阳衰，气阳亏耗。望诊见形体消瘦，毛发稀黄，肌肤干瘪，囟门未闭，乳牙未萌，舌澹苔少，指纹澹红止于气关。闻诊未见异常。问诊提示生长发育迟缓，无法坐立言语。切诊未见具体脉象描述。