脾胃虚

患者年龄18岁，女性。主诉吞咽困难、构音不清4个月。病程自1989年3月起。中医诊断脾胃虚损，证型脾胃气虚。舌澹红，苔白，脉细弱。四肢无力，颈软抬头无力，面部表情呆滞，讲话带鼻音，发音困难，严重时断续。

患者40岁，男性。主诉大便泄泻，一日四五次，完谷不化，腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温，面色黧黑，舌苔薄白，脉象沉细无力。中医病名虚寒泄泻，证型脾胃虚弱，肾阳式微，命火不足，病机火不生土，便薄而溏，完谷不化。望诊面色黧黑，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温。切诊脉象沉细无力。二诊脉象细沉。

患者男性，37岁。间断腹泻3周，每日5~6次黄色粥状大便，伴脐周腹痛、身热、食欲差、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉沉。辨证为上热下寒，寒热错杂。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及饮食不节，湿热内蕴，脾运失司，升降失调。

女，68岁，心悸怔忡，胸闷气短，心烦不寐，眩晕耳鸣，手足心热，面赤颧红，口疮咽燥，舌质红少津少苔，脉细数。心肾阴虚证。面色赤，舌质红少津少苔，脉细数。症状包括心悸怔忡、胸闷气短、心烦不寐、眩晕耳鸣、手足心热、面赤颧红、口疮咽燥。脉细数。

患者37岁，男性。脐周隐痛近2月余，夜间甚，肛门下坠感，大便日3次，质稀，胃脘时胀满。舌嫩红，边齿痕，苔白，脉沉细。中医诊断腹痛（中虚脏寒）。病因病机为中虚脏寒，脾虚失运，气机不畅。舌象提示脾虚湿盛，脉象示气血不足。

患者男性，46岁。主诉上腹部隐痛5天。中医病名肝癌，证型肝郁气结、脾胃虚弱，后转为肝肾阴虚、水湿内停。症状包括胁肋胀、胸闷不舒、乏力、腹部胀满、嗳气频作、饮食减少、便溏薄、面色萎黄、低热盗汗、五心烦热、头晕目眩、腹胀如鼓、青筋暴露、厌油。舌象苔薄、舌澹红苔薄白、舌红少苔，脉象脉弦、脉细虚数。病机为肝郁气滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚、水湿内停。

61岁男性，贲门癌术后3月余，胃脘胀痛，泛酸，口干口淡无味，饥不欲食，头晕乏力，气短自汗，便溏，舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。辨证为气阴两虚，毒瘀交阻，胃失和降。二诊见食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满喜温喜按，口淡无味，神疲肢冷，大便不成形，舌质淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚寒，胃失和降。三诊见胃脘胀满喜温喜按，泛酸消失，纳食增加，大便成形，乏力气短，舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者24岁，女性。主诉恶心呕吐，频发至呕出清水痰涎方止，伴胸脘痞闷、不思饮食、体虚神疲。面色少华，舌淡苔薄白稍腻，脉细濡。中医诊断为神经性呕吐，证型为脾胃虚弱，胃失和降。病因病机为脾失健运，湿邪内生，困阻脾胃，胃气上逆。

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

5岁女童，胃呆纳少，面色皖白，形体消瘦。脾胃虚弱，纳呆便溏，消化不良。舌淡，脉弱。面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便不调。

患者年龄26岁，女性。主诉为婚后5年多次流产，现怀孕40天。症状包括恶心呕吐、头晕乏力、食欲不佳。舌质澹红，苔薄白。脉细滑。中医病名属堕胎半产，证型为肾亏虚、气血虚弱、脾胃损伤、冲任不固。病因病机为素体肾虚，气血化源不足，冲任失养，肝肾失养，脾胃虚弱，气血不荣。

女，31岁。右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。失眠多梦，腰膝酸软，不耐劳累，心烦易怒，情绪焦躁，纳少，大便稀，每日1~2次。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断白驳风，证型肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和，肌肤失养。病程半年。面色正常，舌象澹红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄84岁，女性。主诉昏迷不醒、意识模糊、面色唇甲苍白无华、舌光绛无苔、脉虚大无力有间歇、低热、四肢浮肿、二便失禁、肤色淡黄。中医病名营养不良性贫血，证型阴津亏竭，病因病机脾胃虚弱、阴血亏损。望诊面色、唇、甲苍白无华，舌光绛无苔。闻诊未提及。问诊包括昏迷、意识模糊、低热、浮肿、二便失禁。切诊脉虚大无力有间歇，心率快，血压低。

16岁男性，荨麻疹反复发作3年，四肢及躯干风疹块，伴有皮肤瘙痒、腹痛肠鸣、大便质烂。体征见四肢及躯干散在风疹块，色淡，纳谷不香，大便质烂，日1～2行，小腹隐痛，舌质淡红，边有齿印，苔白腻，脉细弦。中医诊断为荨麻疹，证型为脾胃虚弱，寒湿内蕴。

男，27岁，目黄、尿黄、身黄伴呕恶3天，病程3天。黄疸，证属湿热蕴结（热重于湿）。面色金黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑稍数。白睛及全身皮肤中度黄染，腹部软，肝脾肋下未及。

患者年龄1岁，男性。主诉食欲不佳，食入即吐十月，复受寒泻如水六日。面色苍白，浮肿，肢冷，舌澹、苔薄白，脉沉紧。中医诊断为脾胃虚弱又受寒邪。病因病机为脾虚受寒。望诊见面色苍白、舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不佳、食入即吐、泻如水。切诊见脉沉紧。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

52岁男性，食后腹胀、嗳气10年，形体消瘦，面色痿黄，食欲不振，胃部沉重下坠，脘腹痞闷，舌淡，苔薄白，脉细而缓。诊断为胃下垂，证属脾胃虚弱、中气下陷。