患者感燥邪咳嗽,鼻灼口燥。寒战身热,呕吐酸苦之涎,头痛左甚,晨起便溏。间疟发于下午,脘痞口渴,热壅阳明,神煳妄言。脉数,苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰,邪在阳明,湿浊未清,苔腻而灰,溲少而黄,阳气不振,运化犹滞。病程较长,病情复杂,涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。
脾胃虚燥邪咳嗽伏邪内蕴湿浊未清
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患者男性,35岁。主诉口腔溃疡反复发作2年余。主要症状为口腔溃疡反复发作,灼热疼痛,口气臭秽,听力减退,容易疲倦,纳差,大便稀溏。舌质澹红,苔白腻。脉滑。中医病名为口疮,证型为脾胃虚弱,运化失常,湿浊内蕴化热。病因病机为脾胃虚弱,湿浊内蕴化热,蒸灼口腔。
脾胃虚弱口腔溃疡湿浊化热纳差
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患者35岁,男性,主诉周期性麻痹10年,发作频繁,每月3~4次,四肢软瘫,不能下床活动,持续3~5天,伴精神疲惫,呼吸气短,畏风怕冷,食欲欠佳,大便溏泻。舌质澹,苔薄白,舌体肥大,脉濡缓。中医诊断痿证,证型脾肺气虚,筋脉失养。病因病机为脾肺气虚,清阳不布,筋脉失养。
周期性麻痹脾肺气虚筋脉失养四肢无力
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患者58岁,男性,主诉腹泻、腹痛、肠鸣近6年,利下清稀,伴腹胀、腹痛绵绵、肠鸣漉漉。面色萎黄,舌质胖澹,舌苔澹黄厚腻,脉濡细。证属脾胃虚弱,寒热之邪错杂,中焦气机引降失常。
脾胃虚弱慢性肠炎寒热错杂泄泻
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患者年龄60岁,男性。心下痞满,疼痛,每日下利数十次,完谷不化,腹中雷鸣,呕吐,心烦,少气乏力,病程2日。中医诊断伤寒痞证。病因病机为中虚湿热痞满,脾胃虚弱,湿热蕴结。面色萎黄,舌苔黄腻,脉弦数。腹胀满,肠鸣音亢进,呕吐物含未化食物。脉象弦数。
脾胃虚弱慢性胃炎湿热蕴结痞满
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女,66岁,四肢关节肌肉游走性酸痛1年余,逢冬加剧,食纳少,消瘦,神疲便溏。面色萎黄,舌质澹,苔薄白,脉沉细。痹证(寒湿痹),患者年过六旬,脾胃阳气不足,气血本虚,风寒湿邪乘虚而入,痹阻经脉气血。
脾胃虚痹证寒湿痹气血虚
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26岁男性,经常腹痛、大便干稀不调,伴不寐2年。腹痛、腹泻交替出现,大便稀溏、完谷不化,腹内觉凉,肢体软弱,腰痠乏神,时有遗精,小便发黄。舌根部厚腻,脉濡弱。中医诊断为腹痛、不寐,证属脾胃虚寒、心肾不交。
脾胃虚寒心肾不交寒湿阻滞阴寒上冲
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女,63岁,胃脘疼痛,喜暖喜按,受寒饮冷后加重,病程十余年,近月加重。胃脘隐痛,背嵴怕冷,四肢欠温,舌苔薄白,脉细。中虚胃寒证。脾胃虚寒,胃失温养,中焦虚寒。
脾胃虚寒慢性萎縮性胃炎胃失温养中焦虚寒
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患者56岁,女性。腹泻3天,大便日7次,便稀黄散,阴部潮湿不适,尿频尿急,腹部胀满,头晕耳鸣,纳少,夜寐欠安。舌澹黯,苔中根黄浊,脉沉细。中医诊断为泄泻,属脾胃虚弱,湿浊阻滞。病程3天,病机为脾胃虚弱,湿浊内蕴,阻滞气机。
脾胃虚弱泄泻湿浊阻滞阴部潮湿
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患者38岁,男性。主诉胃脘痛五年,近两月加重。面色萎黄,体倦无力,胃脘胀痛,喜按,得温痛减,食少纳呆,嗳气吞酸。舌淡苔白,脉弦细。诊断为中阳不足,脾胃虚寒之胃痛,加重原因近因感寒。按压章门痛连心下,重压胃俞胃痛减轻。
脾胃虚寒胃痛中阳不足饮食减少
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16岁男性,反复皮肤红斑、小便异常2年,复发10天。面色萎黄,舌质红,苔白,脉弦数。紫癜病,脾胃湿热;风热乳蛾。皮肤紫癜,咽微痛,红,乳蛾稍大,小便黄,蛋白(+++),红细胞(-)。舌体大小正常,舌底脉络暗红,脉弦数。血常规示白细胞升高,尿常规示蛋白(+++)。中医病名紫癜病,证型脾胃湿热,病因病机脾胃虚弱,饮食积于中焦化热,灼伤血脉,血溢脉外。
紫癜病风热乳蛾蝶疮流注气虚血瘀
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患者年龄61岁,女性。主诉全身困痛半年加重伴多寐不欲动1周。全身困痛,右眼突出,视力下降,神情倦怠,纳少,寐安,二便调。舌质暗红,苔薄白欠津,脉浮弱。中医病名瘤瘀毒凝,证型气虚夹瘀兼湿。病因病机为气虚夹瘀,瘀毒阻于脉络,清窍失养,湿淫于肌肉。
全身困痛右眼突出气虚夹瘀湿象
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8个月男婴,腹泻3个月,大便蛋花样,夹奶片,肠鸣辘辘。面色苍白无华,舌淡苔白,脉濡,指纹淡滞。证属脾胃虚弱。病因为喂养不当,损伤脾胃,运纳失常,谷不化精,败浊下注。
脾胃虚弱脾虚泻
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患者80岁,女性。主诉30年反复胸闷,伴咳喘,诊断为慢性支气管炎、肺气肿。现病史示受凉后气短无力,膝腿酸软,精神欠佳,纳少,低热,舌质红,苔花剥,脉细无力。辨证为气阴两虚兼外感。望诊见舌质红、苔花剥,闻诊未提,问诊见气短、纳少、低热,切诊脉细无力。
肺气肿气阴两虚外感
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男,24岁,胃部胀满不适2年,加重1月。痞满,脾胃虚弱型。胃部不适,不欲饮食,食后胀满,恶心欲吐,气短懒言,神疲乏力,睡眠较差。腹部软,上腹部轻度压痛。舌象未提,脉象未提。
脾胃虚弱胃下垂痞满中气下陷
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患者45岁,男性。胃脘隐痛4年,空腹尤甚,得食稍减,多食又痛,噫气恶心,嘈杂泛酸,脘腹胀满,夜痛尤甚,大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑,舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音,中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈,脾胃虚寒证。
脾胃虚寒十二指肠溃疡夹饮夹瘀胃脘胀满
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54岁男性,中脘胀闷1月余。舌质暗,苔薄腻有裂纹,脉小弦。中医诊断胃痞,辨证脾虚肝乘,瘀热内蕴。胃镜示慢性糜烂性胃窦炎,反流性食管炎,病理提示慢性炎症、萎缩、肠化生、异型增生。
胃痞脾虚瘀热气滞
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患者年龄2岁3个月,全身水肿,尿黄少,腹胀大,腹水征(+),阴囊肿大,口渴无汗,大便溏。舌质红,苔白,脉滑数。诊断为水邪蕴积,脾气为湿邪所困,脾虚不能生津液,湿热素盛,久困中焦,脾失健运,水邪泛滥皮肤,脾气壅滞,胃气失和,肝邪扰动,脾胃衰弱,虚热留连,肝邪犯胃,运化失司,久病脾胃虚弱,水邪留连。
肾病综合征脾虚水邪留连湿热
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患者年龄45岁,男性。主诉上腹部痞满烦闷,呕恶嗳气,饮食无味,精神萎顿,四肢乏力,大便溏泻,便色澹白,日解2~3次。舌红苔薄黄,脉细弦。证属肝胆疏泄失常,脾运失健。
胆结石术后肝胆疏泄失常肝气郁滞脾运失健
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患者年龄56岁,女性。反复黏液脓血便伴下腹痛,每日5~6次,排不尽感,肛门坠胀,阵发性下腹隐痛。尿频,寐差。舌红苔黄腻,脉弦数。中医诊断痢疾(久痢),证属湿热蕴结。
溃疡性结肠炎湿热蕴结脾虚肠腑壅阻
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