脾虚型+肝郁脾虚

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

64岁男性，右侧耳鸣耳聋十余年，双侧听力下降，伴双下肢荨麻疹。舌淡暗苔厚腻，脉沉滑。耳鸣耳聋，双下肢荨麻疹，舌象异常，脉象沉滑。病程长，居住环境潮湿，饮食正常，二便正常。中医病名未明确，证型为肝郁脾虚，病因病机未详述。

患者45岁女性，主诉经期紊乱半年。月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀，伴胸闷、气短、善太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。中医诊断为更年期综合征，证属肝郁脾虚型。病因属情志不舒，肝气郁结，脾失健运，湿邪内停。病位涉及心、肝、脾。

患者男性，43岁。主诉肝腹水病史3年，病情时缓时剧，近来加重。面色青黄，精神苦闷，四肢枯瘦，脐突背平，腹壁静脉曲张，尿色偏红。舌淡，苔白腻，脉弦细。诊断为臌胀，证属肝郁脾虚型。病机为肝克脾土，脾失转输，气血凝滞，隧道壅塞。

患者37岁，男性。上腹部不适、神疲乏力、鼻衄齿衄、脾大、门静脉高压、胃底食管静脉曲张。面色灰黑无华，颈部蜘蛛痣，肝掌，左胁下痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝积，证型湿热蕴结、肝郁脾虚。病机为湿热疫毒伤肝，肝郁犯脾，日久伤正，肝郁化热，耗伤阴液。

患者女性，43岁。右胁不适，剑突下隐痛，胃脘胀满，食纳欠佳，大便时干时稀，夜寐尚安。舌质淡红，苔薄白，脉小弦。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚型。病程较长，随症加减治疗4年余。肝功能异常，B超示肝区回声密集，脾脏增大。

女，49岁，胸胁胀满，腹痛腹泻2年，大便不畅3月，烦躁失眠。舌红苔薄白，脉弦细。泄泻病之肝郁脾虚型。情志不畅诱发加重。

女，47岁，反复中上腹胀痛3年，加重两天。中上腹胀痛，食后尤甚，呃气，泛酸，口干，口苦，怕冷，无饥饿感，大便稀，烦躁焦虑，失眠。胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。中医诊断胃痛肝郁脾虚型。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者女性，23岁，病程5年。主诉面色萎黄，巩膜轻度黄染，纳差，全身乏力。舌质绛红，苔少，脉数。中医诊断为慢性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚型。病机属肝气郁结，脾虚失运，湿热内蕴。