脾虚气弱+肝肾不足

19岁男性患者，主诉黄昏视力差、夜间视力障碍、视野狭窄、跌跤、头晕眼干。眼底检查示视网膜色素变性，舌质稍红，脉细。诊断为双眼高风雀目内障，辨证为脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。视野检查示周边视野向心性缩小，眼底见骨细胞样色素沉着及灰白色圆形小点。

36岁女性，月经量少色淡质稀，经期延长，面色不华，夜寐欠佳，大便溏薄，阴道分泌物少，交合疼痛，性欲低下，基础体温双相不典型。舌澹胖，苔薄白，脉沉。证属脾虚气弱，复伤气血冲任，导致肝肾不足。

患者女性，35岁。主诉月经周期不规律，经量多，伴头晕眼花。病程两年。中医病名为暴崩，证型为冲任虚损，病因病机为气血亏虚，不能固摄。面色晦白，舌淡，苔薄，脉细涩。

患者不寐、头眩，带下频频，或赤或白，或清或黏，血不化赤，津液涌溢，胃中夹有湿热，胸腹作痛，自胃脘下抵少腹，带浊黏腻腥秽，会阴穴肿痛，不能端坐。中医病名属带下病，证型为肝胆湿热下注，兼脾肾两虚、肝肾不足。望诊未详，闻诊未详，问诊见带下异常、胸腹疼痛、会阴肿痛，切诊未详。病机为平素操持，心脾亏损，肝阳扰动，肝气乘脾，脾运失常，水湿不运，任带失约。

患者20岁，男性，病程约1年。主要症状为视物模糊，日渐加重，伴有头晕耳鸣，目视昏煳，目干涩，疲乏无力，纳少便溏。脉弦细滑，舌苔白。中医诊断为青盲重证，证属肝肾不足，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴亏，气血不足，精血不能上承，目失涵养，兼脾虚气弱，气血生化不足。

患者年龄1.5岁，男性。主诉出生后视力仅有光感，不会转头看东西，3个月时双眼失明，诊断为先天性视神经萎缩。中医诊断双眼青盲。证型肝肾亏损，脾虚气弱。体征面色萎黄，双目无神，身体瘦弱，哭声低哑，大便溏，一日三解。舌澹胖，苔白腻，指纹澹。病机为先天肾气不足，调护失宜。

18岁男性，左眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出、舌大、脉细弱。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾两虚、气虚下陷。病因病机：脾肾气虚，中气不足，清阳不升。望诊：舌大。闻诊：声音难出。问诊：眼睑下坠、全身无力、腰痛、下肢挛急、胸部逼闷、声音难出。切诊：脉细弱、脉沉细弱。

患者年龄1岁，男性。主诉双目视力急剧下降近1年。病史记载头部外伤致颅脑闭合性损伤、蛛网膜下腔出血、眼底视网膜出血。体征示视力光感，瞳孔反应正常，眼底视神经乳头色淡，动脉较细，脉象细，舌质稍红，苔薄腻。诊断为双眼青盲，辨证为头部外伤后脉络受损郁闭，目窍失养。舌象示舌质淡红，少苔，脉象沉细。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

患者年龄65岁，女性。主诉口渴多饮反复4年，加重伴头晕3个月。中医诊断消渴伴眩晕，证型气阴两虚，肝肾不足。辨证分析气阴两虚，阴液亏损，津不上承，肝肾亏虚，清空失养。舌质略黯红苔薄白，脉细弦。二诊后辨证为气阴两虚，络脉瘀滞，舌质边略红黯苔白，脉细弦。三诊及四诊仍见舌质边红黯苔薄，脉细缓。

患者女性，39岁。主要症状为全身无力、右肋下疼痛、下肢浮肿、胸闷。病程自1972年1月起，持续至1974年6月，属慢性迁延性肝炎。中医病名为肝炎，证型为脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。望诊未见明显异常，舌苔正常。闻诊未见特殊气味。问诊见身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀。切诊见脉沉。