脾运不健+胸闷

患者38岁女性，停经三个月，胸闷不适，时欲泛恶，饮食少思，少腹隐痛，精神疲倦。舌苔根部微腻，脉弦重按无力。病因情志不舒，辨证为肝气不条，脾运不健，胃失和降。病机为二阳之病发心脾，女子不月。

郭某，女，57岁。疲劳乏力，左肋下时痛，胸闷，受凉易咳，口干。病史包括子宫平滑肌肉瘤切除术及肝肺转移。舌苔薄黄腻，舌质暗红，脉细。辨证为肝肾亏虚，痰瘀郁毒互结。二诊见上腹偏左肿块，纳少，舌苔薄腻质暗，脉细。三诊左上腹隐痛，纳差，背胀，舌苔黄薄腻，质红，脉细滑。辨证为痰瘀郁毒互结，肝肾亏虚，脾运不健。

患者年龄52岁，女性。主诉左上腹疼痛，食欲不振。证型中虚气滞，运化失常，肝郁气滞，化热伤阴，胃气不和，疏肝行气，养阴清热，益气健脾，调运中焦，正气亏虚，瘀毒未尽，补气扶正，化瘀解毒，补气扶正，祛邪解毒。舌质红，苔薄白腻，脉细弦。症状包括食欲不振、胃部饱胀、大便干结、口干口苦、尿黄、脘腹痞胀、夜卧少寐、上腹及胁背部疼痛、气短乏力、体重下降、腹部及下肢怕冷、大便溏烂不爽。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

女，46岁，颜面及两足浮肿，腰痠胀，头晕心悸，胸闷不思饮，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。舌白腻，脉沉弦。肾阳不充，心阳亦损，命门火衰，脾运不健。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

男，饮食不顺，逐渐加重，病程7月。食道癌，痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。舌红，苔中部块状腐腻，脉濡滑。纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，口干，饮食吞咽时咽喉不顺，曾见吐酸，大便偏软，左侧胸腔大量积液。

郑某，女，58岁，发作性胸闷气短2年余，加重5个月。胸闷气短，胸部隐痛，畏寒怕冷。胸痹心痛，证属心脾虚弱、心脉瘀阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。情志不畅，嗜食辛辣肥甘，行肾脏手术，绝经3年。心脾虚弱，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。劳累过度，损伤心脾，冲任虚衰，气血匮乏。郁怒导致肝郁气滞，脾运不健。

患者67岁，女性。主诉误服华山参中毒，表现为胸闷气逆、神志时清时昧、小便频数、呕吐痰涎带血、肢节酸痛、震颤抽搐、足跗浮肿。中医诊断为毒入营分，痰浊上扰，神志被蒙，内动肝风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胸闷气逆、神志异常、小便频数、呕吐痰涎、肢节酸痛、震颤抽搐、足跗浮肿。切诊未提及。

患者女性，46岁。主诉颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思欲，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。病程较长，曾患肾炎。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名为肾阳亏损，证型属肾阳不充、心阳亦损，病因病机为命门火衰，脾运不健。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见症状广泛，切诊脉象沉弦。

王某，男，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，活动后喘促2年，加重7天。咳嗽，咳而呕，咯痰，色黄白，量多，质黏，不易咳，口中黏腻，口干，口苦，胸膈满闷，胀满如塞，动则喘促，气短，身倦体乏，背寒，下肢肿，食少，小便黄。面色萎黄，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断：咳嗽（胆胃郁热，肺失清肃），肺胀（痰瘀阻肺，脾肾亏虚）。

男，病程7个月，饮食不顺，逐渐加重。纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，咽喉不顺，吐酸，大便偏软。舌红，苔中部块状腐腻。脉濡滑。中医诊断：痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。

患者61岁，女性，主诉发作性胸闷、心慌5年，加重半月。刻下症见胸闷心慌，善太息，时有腹胀，纳眠欠佳。面色暗红，舌质暗红，苔薄腻，脉弦细沉。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，气滞血瘀型。病因病机为年老体虚，嗜食辛辣肥甘，劳累过度，性情急躁，致气阴亏虚，气滞血瘀。

患者男性，47岁。胃脘隐痛1年，右胁胀痛半年，伴呃逆、纳呆、便溏、乏力、夜休差。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和，辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝气不舒，横克脾土，脾胃运化失职。