腰困

患者年龄50岁，女性。主诉膝关节及背部疼痛4年余，加重1年，伴头痛10年。中医病名痹证，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝脾肾功能失调。舌澹，苔白，脉弦数。二诊舌质澹，苔薄黄，脉弦数。三诊舌质澹红，苔薄白，脉弦细。四诊舌质澹，苔薄白，脉弦缓。五诊舌质澹，苔白，脉弦细。

28岁女性，经水素来延后，量少色澹质稀，近50天月经未潮，晨起手足颜面憋胀，头眩腰困，肢倦神疲。面色萎黄，唇色澹白，舌澹胖，苔白，脉沉细。证型为脾气不足，血虚经迟。

女，38岁，右胁下隐痛伴放射至后背一年，生气及情绪波动后加重，大便干，2～3日一行，小便黄，口干、口苦、暖气、腰困，周身乏力。舌质红苔厚腻，脉细弱。肝胆气郁，肝郁化火。右胁下为阳所主的部位，气郁致疏泄不利，故右胁下隐痛；气郁化火，灼伤津液，故见口干、大便干、小便黄。

女，45岁。经来量多，淋沥不止，每半月不净，腰困头晕，面色㿠白，身体虚胖，疲劳无力。脉象沉细。中医辨证为肝肾虚，血热漏下。面色㿠白，舌象未提。声音未提，气味未提。腰困头晕，身体虚胖，疲劳无力。脉象沉细。

27岁男性，主诉不寐，睡眠不实，多梦易醒，伴腰困、左胯疼痛。舌苔薄白，脉紧。证属心肾两虚，心肾不交。

王某，男，46岁。主诉不寐，头晕，耳鸣，腰困，手足心发烧。舌质红，脉虚数。证属肾阴虚。病因病机为肾阴不足，虚火上炎。

患者女性，50岁。主诉夜寐差1周，入睡困难，多梦，梦境不清，乏力，情绪急躁，左耳耳鸣，腰困，晨起口臭、口黏，头晕、头闷不适，小便色黄，大便干，3~5日1行。舌暗红，苔白厚，脉沉弦细。中医病名不寐，证属肝血不足，阴虚内热，兼有肾阴亏虚。病机为肝血不足，阴虚内热，兼有肾阴亏虚。

63岁男性，小便频数，尿道灼痛，腰困溺黄，五心烦热，周身乏力，纳谷无味，寐差多梦。苔黄少津，脉象细弱。证型为脾胃虚弱，湿热下注型癃闭。

患者52岁，男性。主诉眼睑及双下肢浮肿，小便量少，尿蛋白(++++)，红细胞、白细胞及颗粒管型较多，血压180/130毫米汞柱。病程较长，有慢性肾炎病史，曾因胃穿孔行手术。面色苍澹呈贫血貌，舌澹苔薄白，脉弦滑。症状包括眼胞肿胀、微咳喘、头晕腰困、腹部憋胀、小便色黄、全身浮肿困痛、食欲不振。中医诊断为慢性肾炎急性发作，病机为肾虚肝郁，复感风寒。

女性，36岁，烦躁易怒，胸胁胀满不舒，腰困，月经前乳房及少腹胀痛，月经先期，口苦口干，经色深红，量少质稠排出不畅。证属肝郁血热肾亏。舌红苔薄黄，脉弦细数。

患者40岁女性，闭经10个月。主症为闭经，伴心悸胸闷、全身烘热、颧赤、大便干燥。舌红偏暗，边有瘀点，苔白，脉沉细结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。既往有卵巢早衰病史，风湿性心脏病伴心衰，频发室性早搏。外祖母及母亲均40岁绝经。

患者51岁女性，主诉发作性眩晕、耳鸣、耳聋20天。现病史见天旋地转、耳鸣、耳聋、站立不稳、周身发冷、乏力、腰困。舌质澹、苔白润，脉沉细。中医辨证为肾阳不足、寒水上泛之真武汤证。

患者40岁，男性。主诉阳痿、头晕多梦、失眠2年，腰困乏力，食欲不振。中医病名肝肾精虚，证型肝肾精虚。病因病机精血俱虚，肝阳上逆。面色苍白，眼周黧黑，目眶凹陷，神情澹漠，脉象沉细，舌澹苔薄。

患者年龄40岁，女性。主要症状为腰困、带下量多色澹、发热、全身疼痛、带下色黄质浊如脓、夹血丝、腥臭、外阴瘙痒、小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热下注。病因病机为湿热下注。证型为湿热下注。

61岁男性，尿中泡沫1月余，伴腰困，颜面及双下肢轻度浮肿。脾虚水湿内停水肿，中医病名肾病综合征。舌澹红，苔白腻，舌底脉络暗红无迂曲，脉沉细。病程1月余，病机为脾虚失运，水湿内停，精微下注。

女，48岁，带下量多1年，加重10日，形质清稀，伴乏力、腰困、腹痛、下腹时凉或灼热，背部午后灼热，面色无华，精神疲惫，经量少色淡红，经后下腹痛加重，纳呆。舌淡红，苔薄白，脉沉。辨证属脾虚兼肾不足，病性为虚。脾虚水湿不化，下注冲任，损伤冲任，致带下量多，腰困，腹痛，脉沉。

患者35岁，男性，主诉双下肢浮肿伴腰困1年半，手足心热，乏力。肾病综合征病史1年半，曾激素治疗。舌红，少苔，舌下脉络暗，脉沉细数。中医诊断气阴两虚水肿（肾病综合征）。病机为气阴两虚，阴不制阳，阳亢于外，兼有瘀血。

女，40岁，眼睑及双下肢浮肿2个月，小便少，腰困，耳鸣，口干，手足心热。舌质暗，苔白少津，脉细数。中医诊断水肿，证属肾阴虚。

30岁男，婚后4年未育，精液检查精子计数极微，死精子率高，腰困，大便不调，每日1~4次，不成形，时有脐周痛，喉中痰多，色白质黏味臭，舌质澹，舌苔浊，脉沉弦细缓，脾肾两虚